门诊跟师医案(格式).docVIP

××跟师学习医案 案一：××案 患者姓名： 性别： 年龄： 民族： 职业： 婚姻状况： 初诊时间： 科别： 主诉： 现病史： 既往史： 其他病史： 体格检查（望、闻、切诊）： 辅助检查： 初步诊断： 中医诊断：病名（证型） 西医诊断： 辩证分析： 治法治则： 方药：方名 中药要求四个药一行、注明剂量，特殊用法的也许注明。 医嘱： 二诊：时间，服药后病情变化、舌脉情况、辅助检查等情况。辩证分析，治法治则，处方用药，医嘱等。 三诊：同上 按语（心得体会）： 签名： 年 月 日 指导老师点评： 签名： 年 月 日