医院外科护理上半年护理质控总结计划.docx

2018 年外科上半年护理质控总结与分析 2018 年上半年，科室根据护理质量评价标准，对科室进行 质控考核， 对检查问题发现的问题进行分析总结， 对存在的问题 积极分析整改，现将整改情况总结分析如下 ： 、 一 一级护理 得 分 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 项 目 一级护理 94.6 93 92.3 92.5 86.6 90.1 存 在 问 题 主 要 问 题 问题例数 问题占比 未根据病情测量生命体征 2 16% 责任护士对患者病情部了解 4 33% 导管无标识 3 25% 输液滴数与医嘱不符 2 16% 健康教育告知不全 1 8.3% 精选文档 原因分析 ： 1 护士对分级护理的要点掌握不够。 未严格落实医嘱执行制度。 护士对管道的护理不够重视。 整改措施 ： 1 再次组织大家学习分级护理的要点。 护士长每日重点检查护士责任制的落实，查护士对患者情况的知晓。 护理文书 得 分 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 项 目 护理文件书写 94 94.3 93 94.5 94 91.6 — 2 精选文档 存 在 问 题 主 要 问 题 问题例数 问题占比 体温单 6 30% 执行单护士签字不清楚 2 10% 医嘱单签字不及时 2 10% 执行单漏执行 2 10% 护理记录评估不全 1 5% 护理记录不客观 2 10% 健康教育问题 3 15% 告知书签字不全 2 10% 原因分析 ：1 体温单存在的次数多， 主要是护士在填写生命体征的数字时， 不 看体温单，不检查，就会有漏测、多测及缺大便次数、第二页缺体重、血压的现象。 执行临时医嘱时，忘记在临时医嘱单上签字。 健康教育实施记录，每一项的内容不认真去看、去读懂它，就出现教育内容不全， 上午工作有时忙， 下午不检查新入患者的各种告知书的签字是否完整。 整改措施 ：1 加强护士书写习惯的培养， 对每个班次采集完数据后在填写完后， 要检查体温单，有无未完成的地方。 加强与医生的沟通，医嘱单及时打印，打印后护士及时签字。 对健康教育实施单的内容，对护士再次培训，每位掌握。 三 抢救车管理 得 分 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 — 3 精选文档 项 目 抢救车管理 85 85 95 85.1 97.8 97 存 在 问 题 主 要 问 题 问题例数 问题占比 药品更换后无批号效期记录 1 10% 血压计无计量检测 4 40% 抢救仪器设备未处于备用状态 2 20% 抢救车物品数量与基数不符 2 20% 护士对抢救药品不熟悉 1 10% — 4 精选文档 原因分析： 1 护士在抢救车拿药用后，再补进去时，忘记登记现在药品的批号和效期或护士就不知道要登记。 交接班护士不认真，流于形式。 对护士进行药品的作用进行培训后，不记，要抽问就背，不抽问就不看，自觉性差。 血压计的计量检查，后期通知的检查单位没来。整改措施： 1 抢救车的专管护士要每周的督查要落实到位。 护士长不定期检查接班情况。 对护士掌握抢救药品的作用，在抽查前，不告知护士。 四 患者身份识别 得 分 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 项 目 患者身份识别 88.3 96.3 100 94 100 91 存 在 问 题 主 要 问 题 问题例数 问题占比 未使用腕带核对 2 22% 操作前未查对 1 11% 操作中未查对 1 11% 操作后未查对 2 22% 检查输液用物质量及效期问题 3 33% — 5 精选文档 原因分析 ： 1 护士没有习惯核对患者是看腕带，只是患者陈述姓名，在看执行单是否一样就可以。 患者对查对制度的流程掌握不好。 整改措施 ： 1 护士长反复给护士讲， 该怎样去落实， 护士长抽查。 出现问题现场指导。 五 病区管理 得 分 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 项 目 病区管理 96.6 92 93.8 95.9 96 94 — 6 精选文档 存 在 问 题 主 要 问 题 问题例数 问题占比 护士站物资摆放不整齐 4 28% 病房的床单元不整齐 2 14% 库房的棉絮放置不整齐 3 21% 治疗室物品放置不整齐 2 14% 治疗室治疗台面清洁卫生不够好 3 21% 原因分析： 1 护士工作习惯不好，物品用后不及时归位，医师病历用后及时归病历柜。 治疗台配完药后不及打扫，整理，收拾。 — 7 精选文档 把物品放回库房时，不认真折叠好放整齐。 护士为重视病区的环境管理，患者离开床后未及时整理。 整改措施： 1 加强护士责任心教育，督促建立良好的工作习惯，用后物品及时归位，治疗室做完治疗后及时打扫，护士长检查。 治疗、办公物品要分开，摆放整齐。 满意度调查 得 分 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 项 目 满