会诊及远程会诊新规制度及作业流程.docVIP

康复科 会诊制度及步骤 医疗会诊包含：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、多学科会诊、院外会诊、远程会诊等。 急诊会诊 对本科难以处理急需其它科室帮助诊治急、危、重症病人，由经治医师提出紧急会诊申请，并在申请单上注明“急”字。在尤其情况下，可电话邀请相关科室会诊。会诊医师应10分钟内抵达申请科室进行会诊。会诊时，申请医师必需在场，配合会诊抢救工作。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）。 科内会诊 关键对本科疑难病例、危重病例、出现严重并发症病例或含有科研教学价值病例等进行全科会诊。会诊可由主治医师提出病例，科主任或总住院医师负责组织和召集。会诊时由主管医师汇报病历、诊治情况和要求会诊目标。经过广泛讨论，明确诊疗诊疗意见，提升科室人员业务水平。科内会诊标准上应每个月举行两次，全科人员参与。 科间会诊 (一)门诊会诊 依据病情，若需要她科会诊者，须经本科门诊年资较高医师审签，由病人持诊疗卡片和门诊病历，直接前往被邀科室会诊。会诊医师应将会诊意见具体统计在诊疗卡或门诊病历上，并同时签署全名；属本科疾病由会诊医师处理，不属本科病人可回转给邀请科室或再请其它相关科室会诊。 (二)病房会诊 患者病情超出本科专业范围，需要其它专科帮助诊疗者，需行科间会诊。科间会诊由主管医师提出，申请会诊科室必需提供简明病史、体格检验、辅助检验、初步诊疗及会诊目标和要求，并将上述情况认真填写在《会诊单》。主治医师签字后，立即送交被邀请科室。应邀科室应在48小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。会诊医师应以科学态度认真会诊，并将检验结果、诊疗及处理意见具体统计于《会诊单》上。如遇疑难问题或病情复杂病例，应立即请上级医师帮助会诊，立即作出诊疗并提出具体意见。会诊后主管医师要立即书写会诊统计。 多学科会诊 病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或一些特殊患者等应进行全院会诊。全院会诊由科室主任提出。报医务科同意后由医务科指定并决定会诊日期。会诊科室应在会诊前1~2天将会诊病例病情摘要、会诊目标和拟邀请人员报医务科，由其通知相关科室人员参与。会诊时由申请会诊科室主任主持召开，医务科参与，必需时医务科科长或分管副院长参与。会诊时由主治医师汇报病例，经治医师认真做好会诊统计，并认真实施会诊确定诊疗方案。 院外会诊 本院不能处理疑难病例，可聘用外院教授来院会诊。由科主任提出申请，医务科同意，报请院长同意。医务科和相关医院联络，确定会诊时间及需处理疑难问题，并负责安排接待事宜。会诊由科主任主持。院长、医务科长参与。主治医师汇报病情，主管医师作会诊统计。需转外院会诊者，经本科科主任审签，医务科同意，持介绍信前往会诊。外出会诊要带全相关医疗资料，并写明会诊目标及要求。院外会诊亦可采取电话会诊或书面会诊形式，其程序同前。 外出会诊 外院邀请本院会诊者，依据申请会诊医院要求，医务科派学有专长、临床经验丰富人员前往会诊，按《外出会诊管理要求》办理相关手续。会诊时要耐心听取病情汇报，认真细致地检验病人，科学地、实事求是地提出诊疗意见，供弟兄医院参考。要谦虚谨慎、杜绝高傲自大；要严厉认真，克服粗疏作风，预防不良倾向。 远程会诊 申请会诊医院提出会诊申请（病例应是经过院内会诊后,仍无法处理疑难问题）。经科主任同意，医务科同意后，申请会诊医院按要求规范填写《远程会诊申请表》后确诊会诊时间。申请会诊医院需在会诊前备好会诊病人病历及相关检验资料，主管医生、科室主任等应提前30分钟抵达会诊室，病例讨论时，病人及家眷必需离场。会诊时先由由申请会诊医师汇报病史及病情，须简明扼要、关键突出，可结合临床进行咨询讨论，最终我院教授提出会诊意见。会诊中应围绕和本病例诊疗、诊疗相关问题进行讨论，会诊完成应礼貌致谢。会诊后结果、临床效果应在会诊结束一周内由申请会诊经办人进行总结、立案并反馈到我院。申请会诊医院在会诊后，应进行疗效回访并上报我院。方便立即通知会诊医师具体情况，连续改善远程会诊质量。我院建立远程会诊信息记录表，定时向分管领导进行汇总汇报。 远程会诊步骤 礼貌结束会诊，并依据需要决定是否预约下次会诊时间和申请会诊医院经治医师等商讨，提出诊疗意见会诊医生认真汇报相关病史资料通知会诊教授如医生不一样意更换会诊教授，立即双方协调并约定下次会诊时间指定会诊教授未能诊治，咨询医生可否更换其它教授会诊，同意后在更换依据会诊要求，联络预聚会诊教授及会诊时间接收外院会诊申请单及患者化验单、CT、MRI影像资料等 礼貌结束会诊，并依据需要决定是否预约下次会诊时间 和申请会诊医院经治医师等商讨，提出诊疗意见 会诊医生认真汇报相关病史资料 通知会诊教授 如医生不一样意更换会诊教授，立即双方协调并约定下次会诊时间 指定会诊教授未能诊治，咨询医生可否