医保分值付费.pptVIP

采取措施---技术手段 HIS系统嵌入医保适应症提醒 病案系统嵌入病种分值提醒 采取措施—适应症提醒 采取措施—分值提醒 即将采取措施 一. 采用智能审核系统实时监控。 二. 结合单病种管理、临床路径管理，合理控费。 三. 加强处方点评、耗材点评，降低药占比、耗占比。 四. 改进绩效计算方案，将病种分值纳入其中。 总结 一. 病种分值付费是医改重要内容。 二. 病种分值付费是一种过渡支付模式，存在一些问题。 三. 病种分值付费倒逼医疗行为及监管模式发生改变。 四. 医院积极应对，突显医疗业务本质才是发展之道。 医保分值付费 汇报内容 按病种分值付费的主要内容 2 按病种分值付费背景 1 应对措施 4 现状及存在问题 3 一.按病种分值付费政策依据 按病种分值付费的背景 1. 人口老龄化，缴费与支出比下降，有“入不敷出”风险 2. “三医”联动改革，“医改就是改医保”，“三明模式” 3.按病种分值付费倒逼医疗改革，见效快 4. DRGs诊断相关性付费或更先进付费尚未完全 其实质是控费，保基本，解决看病“贵” 2.What ? 什么是按病种付费？ 2.What ? 什么是按病种付费？ 病种分值的确定 第一诊断（主要诊断）？ 病种分值的确定 分值付费计算方法 2.What ? 什么是按病种付费？ 所有病种按主要（第一）诊断付费 病案首页主要诊断对应分值，分值?每分价钱（同级医