体检中心危急值报告全套作业流程.docVIP

《“危急值”汇报工作制度及步骤》通知 各临床、医技科室： 为加强技检科室、临床科室对“危急值”汇报、登记管理工作，确保“危急值”立即反馈、汇报到临床医师，方便临床医师采取即时、有效处理方法，确保医疗质量和安全。经广泛征求科室意见后，现将《“危急值”汇报工作制度及步骤》印发你们，请认真组织学习，并遵照实施。 实施中碰到情况及问题，请立即反馈到医务科，方便立即修订相关制度和步骤。 附件： 1.“危急值”汇报工作制度 2.“危急值”登记汇报步骤 3. “危急值”项目表 (含检验科、放射科、功效科、胃肠镜室) 4.“危急值”汇报登记本 二○一四年一月一日 “危急值”汇报工作制度 1、“危急值”汇报实施“谁发觉谁汇报”标准。 2、医技科室人员在“危急值”汇报前，应该做必需验证，排除干扰，以免误报信息。 3、医技科室人员发觉“危急值”情况后，应该立即用电话将“危急值”结果通知病区医护人员或门诊主诊医师。 4、临床科室接电话人员在确定危急值无误后，应立即将“危急值”结果转告主管医师或值班医师。 5、临床医生在接到“危急值”汇报后，应该立即结合病情，对“危急值”进行分析、验证。若和临床症状不符，要关注样本留取是否存在缺点，必需时应该重取标本进行复查；假如临床症状和检验结果相符，应快速对患者进行有效干预方法或诊疗，以保障患者生命安全。 6、技检科室、临床科室汇报、接获、处理“危急值”人员，应该在《“危急值”汇报登记本》上具体统计：检验日期/时间、患者姓名、病案号/床号、危急值检验项目和汇报结果、汇报科室、汇报人、接电话人、接电话时间、主管医师/值班医师、处理情况等项目。 7、临床、医技科室应该人人掌握“危急值”范围和汇报、处理程序。 8、临床、医技科室科主任、护士长是“危急值”汇报、登记管理工作第一责任人，应该常常检验“危急值”汇报、登记和处理实施。 9、科主任或科室质控医师应该立即追踪、督查主管医师/值班医师对“危急值”处理情况，以确保干预方法或诊疗落实到位，并在《“危急值”汇报登记本》复核栏署名。 10、医务科、护理部要定时和不定时检验各科室“危急值”汇报、登记和处理实施情况，纳入各科室月度医疗质量考评内容，并对有违规医护人员进行单项处罚。 “危急值” 登记汇报步骤 一、“危急值”汇报程序 1、医技科室危急值汇报程序 医技人员发觉“危急值”情况时，检验（验）者首先要确定检验仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误；在确定临床及检验（验）过程各步骤无异常情况下，立即用电话将“危急值”结果通知病区医护人员，同时汇报本科室责任人或相关人员，并在《“危急值”汇报登记本》上具体统计相关项目。 2、门、急诊病人“危急值”汇报程序 门、急诊医生在诊疗过程中，如怀疑有可能存在“危急值”时，应在《门（急）诊工作日志》上统计患者联络方法（最好是患者本人手机联络电话）及在检验汇报申请单上注明医师本人联络方法。在采取相关诊疗方法前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任汇报，必需时和相关人员一起确定标本采取、送检等步骤是否正常，以确定是否要重新复检。 医技室工作人员发觉门、急诊患者检验（验）出现“危急值”情况，应立即通知门、急诊医生，由门、急诊医生立即通知病人或家眷取汇报并立即就诊；一时无法通知病人时，医技室工作人员应立即向门诊部、医务科汇报，值班期间应向总值班汇报。必需时门诊部应帮助寻求该病人，并负责跟踪落实，做好对应统计。医生须将诊治方法统计在《门诊工作日志》中。 3、住院病人“危急值”汇报程序 技检科室人员须向临床科室明确通知电话汇报内容为“危急值”项目。临床科室接电话人（接电话人员若为实习生，需将电话转交给医院医生或护士。医师或护士在接到“危急值”汇报电话后，应该立即做好对应统计，并将“危急值”情况通知到主管医生或值班医生，。 临床医生在接到“危急值”汇报后，应该立即采取对应处理方法，假如认为该结果和患者临床病情不相符或标本采集有问题时，应立即重新抽取标本送检、复查。检验科应重新向临床科室汇报复查结果，并立即将汇报交管床医生或值班医生。管床医生或值班医生接汇报后，应立即汇报上级医生或科主任，并结合临床情况采取对应方法。主管医生在对“危急值”处理完成后即时在病程中统计相关处理情况。 4、体检中心“危急值”汇报程序 体检中心接到“危急值”汇报后，需立即通知病人速来医院接收复查或紧急诊治，并帮助病人联络适宜医生，医生在了解情况后应先行给该病人必需诊治。体检中心负责跟踪落实并做好对应统计。 二、“危急值”登记程序 “危急值”汇报和接收均遵照“谁汇报（接收），谁统计”标准。各临床科室、医技科室应分别建立检验（验）“危急值”汇报登记本（项目见附件4），对“危急值”处理过程和相关信息做具体登记。“危急值”汇报登记内容应该包含统计