(word完整版)临床肿瘤TNM分期标准大全(第八版),推荐文档.doc

- 1 - 胃癌 TNM 分期标准 2010 年国际抗癌联盟 /美国癌症联合委员会（ UICC/AJCC ）TNM 分期标准（第 7 版）： 原发肿瘤（ T ） TX ：原发肿瘤无法评价 T0：切除标本中未发现肿瘤 Tis：原位癌：肿瘤位于上皮内，未侵犯粘膜固有层 T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层 T1b：肿瘤侵犯粘膜下层 T2：肿瘤侵犯固有肌层 T3：肿瘤穿透浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层腹膜或邻近结构 T4a：肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜） T4b：肿瘤侵犯邻近组织结构 区域淋巴结（ N） NX ：区域淋巴结无法评价 N0：区域淋巴结无转移 N1：1-2 个区域淋巴结有转移 N2：3-6 个区域淋巴结有转移 N3：7 个及 7 个以上区域淋巴结转移 N3a： 7-15 个区域淋巴结有转移 N3b：16 个（含）以上区域淋巴结有转移 远处转移（ M ） M0 ：无远处转移 M1 ：存在远处转移 分期： 期： TisN0M0 IA 期： T1N0M0 IB 期： T1N1M0 、 T2N0M0 IIA 期： T1N2M0 、T2N1M0 、T3N0M0 IIB 期： T1N3M0 、T2N2M0 、T3N1M0 、 T4aN0M0 IIIA 期： T2N3M0 、 T3N2M0 、T4aN1M0 IIIB 期： T3N3M0 、 T4aN2M0、T4bN0M0 、T4bN1M0 IIIC 期： T4aN3M0 、T4bN2M0 、T4bN3M0 IV 期：任何 T 任何 NM1 - 2 - 结直肠癌 TNM分期 美国癌症联合委员会（ AJCC） / 国际抗癌联盟（ UICC）结直肠癌 TNM分期系统（第七版） 原发肿瘤（ T） Tx 原发肿瘤无法评价 T0 无原发肿瘤证据 Tis 原位癌：局限于上皮内或侵犯黏膜固有层 T1 肿瘤侵犯黏膜下层 T2 肿瘤侵犯固有肌层 T3 肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织 T4a 肿瘤穿透腹膜脏层 T4b 肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构 区域淋巴结（ N） Nx 区域淋巴结无法评价 N0 无区域淋巴结转移 N1 有 1～ 3 枚区域淋巴结转移 N1a 有 1 枚区域淋巴结转移 N1b 有 2～ 3 枚区域淋巴结转移 N1c 浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠 / 直肠周围组织内有肿瘤种植（ TD，tumor deposit ）， 无区域淋巴结转移 N2 有 4 枚以上区域淋巴结转移 N2a 4 ～ 6 枚区域淋巴结转移 N2b 7 枚及更 多区域淋巴结转移 远处转移（ M） M0 无远处转移 M1 有远处转移 M1a 远处转移局限于单个器官或部位（如肝，肺，卵巢，非区 域淋巴结） M1b 远处转移分布于一个以上的器官 / 部位或腹膜转移 解剖分期 / 预后组别 : 注： 1 临床 TNM分期（ cTNM）是为手术治疗提供依据，所有资料都是原发瘤首诊时经体 检、影像学检查和为明确诊断所施行的病理活检获得的。 病理 TNM分期（ pTNM）用来评估预 后和决定是否需要辅助治疗， 它综合了临床分期和病理学检查结果， 被认为是最准确的预后 评估标准。新辅助治疗后 TNM分期（ ycTNM或 ypTNM）是指接受新辅助或术前放、化疗后做 出的临床或病理分期，其目的是决定后续治疗策略并判断治疗效果。复发瘤 TNM分期（ rTN M）是当患者无瘤生存一段时间后，复发时所收集到的信息，是为进一步治疗作依据。尸检 TNM分期（ aTNM）用于生前未发现肿瘤，尸检时才发现的肿瘤病例分期。 Dukes B 期包括预 后较好（  T3N0M0）和预后较差（  T4N0M0）两类患者，  Dukes C  期也同样（任何  TN1M0 和任何  TN2 M0）。 MAC是改良  Astler-Coller  分期。 Tis 包括肿瘤细胞局限于腺体基底膜（上皮内）或黏膜固有层（黏膜内），未穿过黏膜肌层到达黏膜下层。 T4 的直接侵犯包括穿透浆膜侵犯其他肠段，并得到镜下诊断的证实（如盲肠癌侵犯乙 状结肠） ，或者位于腹膜后或腹膜下肠管的肿瘤， 穿破肠壁固有基层后直接侵犯其他的 - 3 - 脏器或结构，例如降结肠后壁的肿瘤侵犯左肾或侧腹壁， 或者中下段直肠癌侵犯前列腺、 精囊腺、宫颈或阴道。 4 肿瘤肉眼上与其他器官或结构粘连则分期为 cT4b。但是，若显微镜下该粘连处未见肿瘤 存在则分期为  pT3。V 和  L 亚分期用于表明是否存在血管和淋巴管浸润，而  PN则用以表 示神经浸润（可以是部位特异性的）。 期别 T N M Dukes* MAC* 0 Tis N0 M0 - - Ⅰ T N M A A 1 0