临床的使用中药的监督评价.docx

临床使用中药的监督评价报告总结 根据相关法规、 技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的 适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作 用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干 预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。 对我院这下半年使用中药的监督指导情况作以下报告： 一、首先是我院的中药处方情况： 这下半年我们共抽查中药饮片处 600 份进行点评，中药饮片合格率 75%。其中存在的主要问题如下： （一）由于实施之初，处方中出现的问题较多，主要体现在处方前 记不完全，尤其是诊断未写或不全。 （二）药品的用法用量不清楚或不写。 （三）未按“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求。 （四）部分医师对处方签改未签字。 （五）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致。 （六）药师未对中药处方进行适宜性的审核。 （七）用法用量使用“自用、自购”等含符不清的字句。 其产生问题得出主要原因和对于解决问题的建议如下： 1、医师开具处方时，应当根据医疗、预防、保健需要，遵照诊疗 常规规范；根据药品的适应症、药理作用、药代动力学特点、用法用 量、禁忌、不良反应和注意事项等合理使用药物。医师处方所列药物 应与诊断相吻合。药物选择以疗效好、副作用少、价格合理为原则。 叮叮小文库 2、医师开具麻醉、精神、医用毒性药品或放射性药品的 ,必须遵守 有关的法律法规的规定。 医师在为医疗保险参保人员开具处方时， 必 须按照有关规定执行。 3、处方书写的所有内容应清晰、完整、准确、并与病历记载一致。 4、每张处方只限一名患者的用药。处方必须写明性别、年龄，年 龄必须写实足年龄，新生儿及婴儿写日、月龄，必要时要注明体重。 5、处方字迹要清楚易于辨认，不得涂改。如需修改，应以两道横 杠划在需修改处， 然后写上新的内容， 被修改的内容要保持清晰可辨 认，医师必须在修改处签名及注明修改时间。 6、处方一律用规范的中文或英文名称书写。不得自行编制药品缩 写或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范。 缩写名称或符号必须以《中国药品通用名称》为准，不得使用汉语拼 音及其缩写，或使用拉丁文书写，不得使用商品名称。 7、西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。 8、医师开具处方必须写明药物的剂量。 常用的计量单位有： 克（g） 毫克（ mg）、毫升 (ml)、微克 (μg)、单位 (u)、国际单位 (iu)等。 9、医师开具处方必须标明药品的使用方法 ,不得使用“遵医嘱”、“按 仿单服用”、“照方服用”等模糊文字表述。 10、为便于药学专业人员审核处方，医师开具处方时，必须注明诊 断。特殊情况为保护病人隐私，可以用英文或规范的缩写书写诊断。 11、中药饮片的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列，药物调剂、 煎煮的特殊要求注明在药品之后上方； 对药品的产地、 炮制有特殊要 精品文库 2 叮叮小文库 求，应在药名之前写出。医师处方开具后的空白处应划一斜线，以示 处方完毕。 12、医师处方完毕应签本人全名表示对该处方负责，不得由他人代 签，不准事先在空白处方上签字后叫他人代开处方。 医师签名样式和 专用签章必须与在医务部和药学部门留样备查的式样一致， 不得任意 改动。否则应重新登记留样备案。 13、处方应该用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔书写。 14、处方开具为当日有效。特殊情况需延长有效期的，由开具处方 的医生注明有效期限，但最长不超过三天。 二、我们在医嘱方面的合理用药也逐步得到一定的规范。 其产生问题得主要原因和对于解决问题得建议如下： 1、加强监督临床医师对中医基础理论的学习和奖惩制度的施行。 2、我们的中药师药对下临床科室沟通了解，多主动指导中成药的 使用方法。 3、由于工作量较大，还希望医师们对与药师沟通交流。 4、我院印发了《××中医院中药饮片处方用名和调剂给付的规定》 、 《药品处方集》，各科室主任药加强监督医师们的学习。 三、我们在临床使用中药安全监测方面在逐步改进。 其产生问题得出主要原因和对于解决问题得建议如下： 1、处方不规范是导致不合理处方的主要原因，我院印发《医院处 方点评管理规范（试行）》，对合理处方提出具体严格的要求，今后的 医院管理等检查处方必然以此为依据。 建议医生认真学习 《处方管理 精品文库 3 叮叮小文库 办法》，《医院处方点评管理规范（试行） 》，提高规范处方书写与合理 用药水平；药师严把处方质量关，提高处方审核水平，不合理处方及 时通知医师予以纠正或上报领导。 2、入选药品应具备安全、有效、经济、适宜的原则。要充分考虑 药品的安全性，临床治疗效果，兼顾药品价格，满足不同需求的人群。 3、药品包装必须完整，无破损，无污染，封口应严密，不得有渗 漏、松盖、脱落