常见抢救药品的分类及用法文档.pdf

常用抢救药品的分类和作用及禁忌 一、循环系统／抗休克血管活性药及改善心脑循环药 1. 盐酸肾上腺素 适应症：主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性 休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主 要抢救用药。 |用法与用量：常用量：皮下注射，1 次 0.25mg －1mg；极量：皮下注射，1 次 1mg。临 床用于： ⑴ 抢救过敏性休克：如青霉素等引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升 高血压、松弛支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。 ⑵ 抢救心脏骤停： ⑶ 治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射 0.25 －0.5mg ，3 －5 分钟见效，必要时每 4 小时可重复注射一次。 ⑷ 与局麻药合用：加少量（约 1：200000 － 500000 ）在混合药液中，本品浓度为2 －5ug/ml，总量不超过 0.3mg ⑸ 制止鼻粘膜和齿龈 出血：将浸有 1：20000 －1：1000 溶液的纱布填塞出血处。 ⑹ 治疗荨麻疹、枯草热、血清 反应等：皮下注射 1：1000 溶液 0.2 －0.5ml ，必要时再以上述剂量注射一次。 不良反应：⑴ 心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。 ⑵ 有 时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。 ⑶ 用药局部可有水肿、充血、炎症。 禁忌症： 下列情况慎用：器质性脑病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、噻嗪类引起的 循环虚脱及低血压、精神神经疾病。 用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然 上升而导致脑溢血。 每次局麻使用剂量不可超过 300ug，否则可引起心悸、头痛、血压升 高等。 与其他拟交感药有交叉过敏反应。 可透过胎盘。 抗过敏休克时，须补充血容量。 注意事项：高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄 中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。 2. 异丙肾上腺素 适应症：主要用于心脏急症，治疗严重窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏和慢性完全 性房室传导阻滞。心源性休克，感染性休克，支气管哮喘急性发作；QT 间期延长综合征伴 扭转型室性心动过速，当本品治疗无效时则使用起搏器。 |用法与用量：静滴：以 1-2mg溶于5%葡萄糖液500ml 缓慢滴注，滴速每分钟0.02-0.1μg/kg ， 可根据心律、心率酌情调整滴速。 不良反应：常见有心悸、头痛、眩晕、恶心、震颤和皮肤潮红等。过量可引起心动过速， 严重者可发生室性心律失常，尤其是与肾上腺素合用时，可引发致命性室性心律失常，甚至 猝死。本品禁用或慎用于洋地黄中毒引起的心动过速、冠心病心绞痛、心肌梗死伴室性心律 失常，以及心肌炎、甲状腺机能亢进症、糖尿病患者。 注意事项：长期反复使用，可产生耐受性，疗效下降。不宜与肾上腺素合用，以免发生 严重致命性室性心律失常，但二者可交替使用。本品遇酸碱破坏，故不宜与碱性药物配伍， 遇光及与空气接触，可分解变红，应避光密封贮存。 β 受体阻滞剂可对抗本药的药理作用。 与单胺氧化酶抑制剂、丙咪嗪合用，均可增加本药的不良反应。 3. 去甲肾上腺素 适应症：用于急性心肌梗死、体外循环引起的低血压，血容量不足所致休克、低血压， 嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，急救时补充血容量的辅助治疗，椎管内阻滞时的低血压，心 脏骤停复苏后血压维持。 |用法与用量：用 5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射稀释后静滴。成人常用量 开始 以每分钟8-12μg 速度滴注，调整滴速以达到血压升至理想水平；维持量为每分钟 2-4μg 。在 必要时可超越上述剂量，但需注意保持或补足血容量。小儿常用量　开始按体重以每分钟 0.02-0.1μg/kg 速度滴注，按需要调节速度。 禁忌症：可卡因中毒及心动过速患者，高血压病，妊娠期妇女，对其他拟交感胺类药交 叉过敏反应者。 不良反应：严格控制药物剂量、用药时间，不能使药液漏出血管；用量过大或时间过长， 均可引起血管剧烈收缩，特别是肾血管剧烈收缩，可致肾脏损伤，出现少尿、尿闭和急性肾 功能衰竭，甚至导致不可逆性休克，应予高度注意。本品长时静滴、浓度过高或药液外漏时， 可使局部血管剧烈收缩，引起皮肤苍白、发凉、疼痛、甚至缺血坏死。此时可局部热敷，并 用普鲁卡因或 α 受体阻滞剂酚妥拉明作局部浸润注射，使血管扩张、止痛，以预防组织坏死。 高血压病、脑动脉硬化，缺血性心脏病，少尿或无尿及微循环障碍的休克患者禁用或慎用。 本药可兴奋妊娠子宫而引起流产，故孕妇忌用。 注意事项：(1)下列