骨性关节炎临床和影像诊断[学习].pptVIP

3、类风湿关节炎 症状体征：关节疼痛肿胀，僵硬 累及手足小关节 实验室检查：血沉增高，RF阳性 X 片： 关节软骨破坏、骨质疏松、关节间隙变窄；手关节变形，软组织肿胀。 * 精品PPT·借鉴参考 类风湿关节炎 X线 * 精品PPT·借鉴参考 * 精品PPT·借鉴参考 发病关节 颈椎、腰椎、膝、髋、手指、足部较多 男女性别在脊椎关节病上的差异不大，但膝、髋等部位发病以女性较多，国内统计，男女比例约为1：1.5。 * 精品PPT·借鉴参考 原发性多见于：中老年人，原因不明 继发性多见于：骨关节先天畸形 创伤性骨关节损害 感染性骨关节损害 分 类 * 精品PPT·借鉴参考 分类 原发性骨关节炎 软骨营养代谢 生物力学平衡 基质异常降解 继发性骨关节炎 骨与关节创伤 先天性畸形 医源性因素 * 精品PPT·借鉴参考 个体因素：女性多见，尤其肥胖。生活习惯 饮食因素：营养不良可导致和 加重本病的进展。 免疫学异常。 气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人发病率高 生物力学因素：穿高跟鞋。 医源性因素：长期使用皮质醇类药物（骨质疏松）。 病 因和发病机制 * 精品PPT·借鉴参考 关节软骨损害 软骨坏死 软骨磨损 软骨破裂 原发性因素 肥胖 继发性因素 骨关节畸形 关节端骨面暴露 关节滑膜炎症 关节鼠形成 骨质增生 负重区骨质硬化、囊变 关节间隙变窄 原 因 * 精品PPT·借鉴参考 软骨破裂 * 精品PPT·借鉴参考 软骨磨损 * 精品PPT·借鉴参考 软骨坏死 * 精品PPT·借鉴参考 易受累关节 动肩 运动员劳动 玩手机 刺绣 运动员、饮酒、舞 蹈 所有人 麻将 所有人 膝关节 髋关节 脊柱 手 坐办公室、医生舞蹈 * 精品PPT·借鉴参考 关节的基本结构：关节面、关节软骨、关节腔、关节囊 关节软骨：厚度约为2-7mm 软骨表面光滑，摩擦系数很小，故有利于关节活动。 病 因和发病机制 * 精品PPT·借鉴参考 关键因素： 随着年龄的增长及关节超负荷使用和磨损，不断衰退。 年龄和发病率 人体骨骼衰老曲线 * 精品PPT·借鉴参考  骨质疏松 * 精品PPT·借鉴参考 正常软骨 软骨局部变软、糜烂、变薄脱落 边缘出现骨刺 不断流失 继续流失 病 因和发病机制 * 精品PPT·借鉴参考 临床表现 疼痛为本病常见症状，早期疼痛较轻，休息后可缓解。随着病情进展疼痛加重，可有夜间疼痛发生。 另一主要症状为活动受限，呈缓慢的交替性进展。随病情的发展，症状可逐渐加重。 * 精品PPT·借鉴参考 关节疼痛及压痛 ：最常见的表现。负重关节及双手最易受累。 关节肿胀 、畸形：膝关节多见。 晨 僵：很少超过半小时。 关节内卡压：主要见于膝关节，易致摔倒。 临床表现 * 精品PPT·借鉴参考 体 征 关节肿大 局部触痛 关节畸形 功能障碍 * 精品PPT·借鉴参考 影像学检查方法 X线平片 关节造影 CT检查 MR检查 * 精品PPT·借鉴参考 临床表现-症状 疼痛 肿胀 僵硬 * 精品PPT·借鉴参考  * 精品PPT·借鉴参考 二、诊断要点 1、诊断要点 （1）病史 （2）关节疼痛特点 （3）影像诊断： 早期无明显异常；中后期可见关节缘增生、关节间隙变窄、软骨下骨质硬化、囊性变等。 * 精品PPT·借鉴参考 骨关节炎的影像学表现 关节肿胀 关节破坏 关节退行性变 关节强直 关节脱位 * 精品PPT·借鉴参考 关节缘增生 * 精品PPT·借鉴参考 见椎间隙狭窄、椎板的骨质增生，骨桥形成。 X线平片 * 精品PPT·借鉴参考 关节间隙变窄、囊变、硬化 * 精品PPT·借鉴参考 继发于髋关节发育不良的骨性关节炎 * 精品PPT·借鉴参考 继发于髋关节发育不良的骨性关节炎 * 精品PPT·借鉴参考 三、鉴别诊断 1、骨关节结核 全身症状：低热、盗汗 体 征：肿胀、疼痛， 肤色无变化， 无红、热改变 X线特点： 骨质虫噬样破坏 骨密度降低 * 精品PPT·借鉴参考 * 精品PPT·借鉴参考 * 精品PPT·借鉴参考 * 精品PPT·借鉴参考 * 精品PPT·借鉴参考 2、风湿性关节炎 体征与症状：多关节游走性关