团体个人人身意外伤害保险附加意外伤害医疗保险暂行合同协议书范本.pdfVIP

编号： _____________ 团体人身意外伤害保险附加意外伤 害医疗保险暂行条款 保险人： ________________________________________________ 被保险人： ___________________________ 签订日期： _______年______月______ 日 第 1 页 共 2 页 兹经被保险人（或投保人）与保险人双方约定：本保险单承保的团体（个人）人身意外 伤害保险按照以下规定附加意外伤害医疗保险。 一、保险金额以一千元至一万元为限。保险费依照团体（个人）人身意外伤害保险费档 次，加收一倍。 二、被保险人在保险有效期内， 因发生意外伤害保险责任范围内的事故致伤， 需要治疗 时，其实际支付的医疗、医药费，五元以下的保险人不负责，五元以上的（含五元）保险人 全部负责。其给付累计总额以不超过保险金额为限。 三、附外责任 １．被保险人因患疾病所支付的医疗、医药费用； ２．按公费医疗规定应自费购买的药品； ３．整容费及安装假肢、假牙、假眼的费用； ４．挂号费、护理（陪住）费、取暖费、误工费、停尸费； ５．私人诊所、康复医院、气功治疗的费用。 四、被保险人向保险人申请医疗、医药费给付时，须向保险人提供保险单证、 投保单位 或有关部门的事故证明， 街道（乡） 以上公立医院的治疗诊断的证明及医疗、医药费原始凭 证。 五、被保险人或受益人在申请给付保险金过程中如有欺诈行为， 保险人除追回已给付的 保险金外，有权向被保险人或受益人追偿因调查核实过程中所造成的经济损失。 六、本条款其它未尽事宜，按照本公司团体（个人）人身意外伤害保险条款规定办理， 其规定内容与本条款规定有抵触的，应以本条款规定为准。 保险人： 被保险人： 第 2 页 共 2 页