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常见病联合用药
1 感冒
感冒分为普通感冒和流行性感冒,90%是由病毒引起,少数由细菌引起。
1.普通感冒
典型症状是:流鼻涕,鼻塞,打喷嚏,流眼泪,发烧,咳嗽,咽痛,声音嘶哑,
全身无力。
A:四季感冒胶囊+美扑伪麻
B:维生素 C+右美沙芬
C:速效伤风胶囊+维生素 C+氨酚伪麻
D:感冒灵颗粒+氨酚伪麻+右美沙芬
如果出现高烧,体温 38.5 以上:
可用:左氧氟沙星(头孢或阿莫西林)+扑热息痛(尼美舒利,布洛芬,
阿司林)+吗啉胍(病毒唑)+维生素 C+扑尔敏
发烧伴咳嗽痰多:+右美沙芬(咳必清,复方甘草,氨溴索)
2.流行性感冒
起病急,全身症状重,局部症状轻,有可能出现大范围流行。,典型症状:高热(体
温可达 40 度)畏冷,全身酸痛,无力,咳嗽。
A:扑热息痛+右美沙芬+抗病毒口服液
B:酚咖片+右美沙芬(复方甘草)
C:左氧氟沙星或头孢克肟(拉定,呋辛)+扑热息痛(尼美舒利)+右
美沙芬+阿昔洛韦(利巴韦林)
3.风寒感冒
恶寒重,发热轻,头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、
苔薄白。治法应以辛温解表为主。
A:小柴胡颗粒+感冒软胶囊
B:通宣理肺丸+风寒感冒颗粒
C:感冒止咳胶囊+小柴胡颗粒
D:四季感冒胶囊+氨酚伪麻
4.风热感冒
症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、
鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。治法应以辛凉解表为主。
A:双黄连+感冒止咳胶囊(糖浆)
B:清热解毒胶囊(片,口服液)+板蓝根+银翘解毒(片,丸,胶囊)
C:感冒清+重感灵
D:感冒清热颗粒+咽炎片+VC 银翘片
5.胃肠型感冒
胃肠型感冒主要表现为食欲差、上腹部发胀、反酸、烧心,重者出现恶心、呕吐,
有时还伴有腹痛、水样腹泻等,大部份还伴随有感冒的症状:鼻塞,流鼻涕,打
喷嚏,咳嗽,发烧等普通感冒的症状。
A:扑热息痛+藿香正气丸
B:小柴胡颗粒+藿香正气丸
C:藿香正气丸+思密达(蒙脱石散)
D:藿香正气胶囊+氟派酸(左氧氟沙星,头孢拉定)+扑热息痛
胃肠型感冒容易与急性胃肠炎混淆
胃肠型感冒主要表现为食欲差、上腹部发胀、反酸、烧心,重者出现恶心、呕吐,
有时还伴有腹痛、水样腹泻等,此时感冒常见的上呼吸道症状可能不明显,所以
很容易与急性胃肠炎混淆。鉴别这两类疾病主要的是病史中有无进食不当的情况。
如果服用治疗急性胃肠炎的药物几天症状都不见好转,应该想到消化道症状是胃
肠型感冒的主要表现,应该换药。
2 咽炎,扁桃体炎,喉炎
典型的临床表现:咽痛,咽干,咽痒,吞咽疼痛,吞咽困难,声音嘶哑,咽部异
物感(吞之不下,吐之不出)。
检查可见:咽充血,红肿,扁桃体肿大,咽后壁滤泡增生。如果扁桃体化脓可见
双侧或单侧扁桃体充血,红肿,有脓性分泌物,高热,畏冷,全身酸痛。
A:咽炎片
B:清热解毒口服液(片,胶囊)+VC 银翘片
C:抗病毒口服液+咽炎片、清咽片
D:喉痛灵(喉疾灵)+黄连上清片+穿心莲
E:牛黄消炎灵胶囊+VC 银翘片
F:罗红霉素+咽炎片
G:阿奇霉素+清咽片
H:头孢呋辛酯+又黄连(咽炎片,清咽片,清热散结片)
I:罗红霉素(阿奇霉素,头孢呋辛,头孢克肟,头孢拉定,阿莫西林,
左氧氟沙星)+甲硝唑+布洛芬(尼美舒利,双氯芬酸)+穿心莲(咽炎
片,喉疾灵)+维生素 C
3 慢性支气管炎
支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长
期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。
慢性支气管炎的诊断标准:。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息,每年发作持续 3 个月,
连续 2 年或以 1 上,并能排除心、肺其他疾患而反复发作,部分病人可发展成阻
塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病。临床上以长期顽固性咳嗽为特征。早晚气温较
低或饮食刺激时,频频发咳。
【治疗】
(1)慢支发作期以抗感染为重点,兼顾祛痰,止咳、平喘。常用抗菌药有复方
新诺明,青霉素,庆大霉素、头孢类抗生素等。
(2)法痰止咳
有必嗽平,氨茶碱,舒喘灵 0.1~0.2 毫克,喷雾 l~2 次,每 4 小时一次喷雾
吸入。
(3)病情顽固者可用肾上腺皮质激素。
A:头孢呋辛酯+氨溴索+咳特灵+布特他林(氨茶碱)
B:罗红霉素+消炎止咳片+氨溴索
C:加替沙星+头孢类抗生素+氨溴索+特布他林
D:加替沙星+化痰平喘片
4 急性支气管炎
急性支气管炎病的临床表现:发病初期常有急性上呼吸道感染的表现,而后出现
咳嗽、咳痰、常为刺激性呛咳、小量粘液性痰、伴有胸骨后不适可钝痛、随病程
发展、可出现咳嗽加剧、咳痰增多、呈粘液性可粘液脓性、有
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