大课冠心病心绞痛.pptxVIP

第三篇 循环系统疾病 冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary Atherosclerotic Heart Disease, CHD）第五章张占海2003年6月27日，在联合会杯的比赛中喀麦隆国脚维维安·福猝死赛场54岁的爱立信总裁杨迈，2004年4月8日晚，心脏病突发在京猝死是什么突然夺走了他们的生命?马季 高秀敏古月梁左 候耀文……？动脉粥样硬化（atherosclerosis）定义：动脉粥样硬化→动脉管壁增厚变硬、失去弹性和血管腔缩小病 因多因素共同作用：遗传为基础危险因素（risk factor）：年龄、性别、血脂异常、高血压、糖尿病和糖耐量异常、吸烟次要危险因素：肥胖、活动少、高热量和高脂饮食、CHD家族史、性格急躁；同型半胱胺酸?、胰岛素抵抗、纤维蛋白原?、病毒和衣原体感染发病机制脂肪浸润学说：LDL和VLDL特别是氧化修饰的LDL，经损伤的内皮细胞或内皮细胞裂隙→中膜，平滑肌细胞增殖、吞噬脂质→泡沫细胞，脂蛋白又降解而释出各种脂质，刺激纤维组织增生，共同构成粥样斑块血小板聚集和血栓形成学说：粥样斑块实际上是机化了的血栓，并非真正的粥样斑块内皮损伤反应学说：各种危险因素损伤内膜→炎症反应→动脉粥样硬化斑块形成 动脉粥样硬化的进程纤维斑块复合病变破裂泡沫细胞脂质条纹中间阶段损伤动脉粥样硬化 内皮功能不全 从十几岁开始 从30岁开始 从40岁开始平滑肌细胞和胶原增生栓塞