（推荐医学）肱骨近端骨折Neer分型及治疗.ppt

病例三 74岁男性，摔伤致左肱骨近端4部分骨折 * 因老年骨质疏松且保头手术坏死率高，关节置换才是个好的决策。 PS：术后六年图片 * 总结- 肱骨近端骨折诊断 1，明确的外伤史。 2，损伤部位可出现肿胀、皮下瘀斑、畸形、压痛、反常活动、骨擦音、纵向叩击痛等。 3，有血管神经损伤则有相应表现 4，（常规照射肩胛骨正位、肩胛骨侧位、及腋位，必要时结合CT，排除肩袖损伤可结合MRI） * 总结二：肱骨近端骨折的并发症 神经损伤 血管损伤 不愈合 畸形愈合 肱骨头坏死 创伤后肩关节僵硬 创伤后关节炎 * 总结 1，治疗肱骨近端骨折是一项充满挑战的工作，仍然有许多的针论； 2，分型是第一位：要让骨折治疗效果良好的话必须明确认识治疗，而分型是其中重要的一部分； 3，我们需要真Neer分型，而不是一个主观上的分型。 * 病例二 47岁男性（洛阳），摔伤致左肱骨近端粉碎性骨折 * * 切开复位，肱骨近端锁定板 * 术后一年，骨折愈合，取出钢板，左肩功能恢复良好 * 病例三 62岁男性（赣州市） 车祸致肱骨外科颈骨折（二部分骨折） * 切开复位锁定钢板内固定治疗（胸大肌——三角肌间沟入路） 术后随访，治疗结果满意。 * 病例四 23岁男性（赣县） 摩托车与汽车相撞致左肱骨近端粉碎性骨折 * * 肱骨近端锁定板治疗 术后随访，治疗结果满意。 （术后一年、骨折愈合） （术后当时，内固定满意） * 病例五 52岁男性（宁都）车祸外伤致右肱骨外科颈骨折 * （未见明显移位，患者要求保守治疗，颈腕吊带制动保护4-6周 ） 2个月后复查，骨折基本愈合，外展上抬部分受限 * 病例六 82岁女性（南康）摔伤致右肱骨骨折 * （右肱骨髓内钉固定，随诊患者右上肢功能恢复良好 ） * 切开复位克氏针内固定治疗（胸大肌——三角肌间沟入路） * 术后半年 取出内固定钢针 术后随访，治疗结果满意。 * 典型病例 45岁男性 骑自行车致左肱骨外科颈骨折 * 经皮穿针并发症 1，钢针松动 2，钢针穿出移位 3，固定失效，退针等等 * 经皮穿针固定适应症 1，骨折能复位 2，骨质良好，无骨质疏松 3，骨折现未向肱骨干延伸 * 肱骨外科颈骨折：锁定钢板的运用 * 典型病例：锁定钢板的运用 * 低位肱骨外科颈骨折：髓内钉的运用 * 低位肱骨外科颈骨折：髓内钉的运用 *