放射治疗技术第一章[实用].pptVIP

适应症 3DCRT适用于头、体部位体积较大的肿瘤，如鼻咽癌、喉癌、肺癌、食管癌、肝癌、肝血管瘤、胰腺癌、前列腺癌、直肠癌、妇科肿瘤等； 使用范围广泛，是放射治疗的重要方法之一。 * 精品PPT·借鉴参考 * 精品PPT·借鉴参考 治疗前 肺癌 治疗后 * 精品PPT·借鉴参考 三维适形放射治疗的局限性 靶区形状虽已适形，但靶区内剂量分布欠均匀 * 精品PPT·借鉴参考 调强适形放射治疗 Intensity Modulation Conformal Radiation Therapy, IMRT * 精品PPT·借鉴参考 迄今为止，放射治疗使用的都是强度几乎 一致的射线，而肿瘤本身的厚度是不均一的，因此造成肿瘤内部剂量分布不均。为 了实现肿瘤内部剂量均匀，就必须对射野内的射线强度进行调整。 瑞典放射物理学家Brahme教授首先提出了调强的概念 * 精品PPT·借鉴参考 调强的概念启发于 CT成像的逆原理 * 精品PPT·借鉴参考 IMRT技术要求把一束射线分解为几百束细小的射线，分别调节每一束射线的强度，射线以一种在时间和空间上变化的复杂形式进行照射。 * 精品PPT·借鉴参考 * 精品PPT·借鉴参考 IMRT通过改变靶区内的射线强度，使靶区内的任何一点都能得到理想均匀的剂量，同时将要害器官所受剂量限制在可耐受范围内，使紧邻靶区的正常组织受量降到最低。 IMRT比常规治疗多保护15％～20％的正常组织，同时可增加20％～40％的靶区肿瘤剂量。 * 精品PPT·借鉴参考 促使 IMRT 得以实现的最重要的技术突破是强大的计算机程序，这种高精度的放疗技术使肿瘤放射治疗跨入了新时代。 * 精品PPT·借鉴参考 调强放疗 普通放疗 * 精品PPT·借鉴参考 乳腺癌 115% 110% 105% 100% 95% 90% IMRT Wedges * 精品PPT·借鉴参考 前列腺癌 * 精品PPT·借鉴参考 * 精品PPT·借鉴参考 二、非常规放射治疗技术的应用 通过进一步了解到细胞凋亡和细胞分裂的关系，提出了用凋亡指数与分裂指数的比来预测其病变组织对放射敏感性和预后，估计复发，从而开发出了超分割、加速超分割等治疗新技术。所有这些新技术都是建立在肿瘤细胞和正常组织细胞之间的放射生物学差异的基础上的。 * 精品PPT·借鉴参考 三、靶向放射治疗技术的探讨见书 （一）高LET射线Bragg峰的应用 （二）放射性核素靶向放射治疗的作用 * 精品PPT·借鉴参考 四、对个体化放射治疗的认识 早期对于不同病理类型的肿瘤具有不同的放射敏感性，后来发现即使相同类型的肿瘤，甚至临床分期也类似的情况下放射治疗的敏感性仍有差异，于是就产生了肿瘤的个体化治疗研究： * 精品PPT·借鉴参考 将肿瘤的放射敏感性分类如下： ①放射高度敏感肿瘤 ②放射中度敏感肿瘤 ③放射低度敏感肿瘤 ④放射不敏感肿瘤 * 精品PPT·借鉴参考 高度 敏感 恶性淋巴瘤 髓母细胞瘤 精原细胞瘤 小细胞肺癌 * 精品PPT·借鉴参考 特点 恶性程度高 发展快 易出现远处转移 需与化疗并用 * 精品PPT·借鉴参考 肺鳞癌 乳腺癌 头颈部鳞癌 食管鳞癌 中度 敏感 * 精品PPT·借鉴参考 特点 发展相对较慢 出现转移较晚 放疗疗效较好 * 精品PPT·借鉴参考 胃肠腺癌 胰腺癌 前列腺癌 低度 敏感 * 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·收集整理 放射治疗技术 张兵 QQ:715370803 * 精品PPT·借鉴参考 第一章 总 论 * 精品PPT·借鉴参考 学习目标 1、了解放射治疗技术相关专业的形成和发展的基本情况。 2、放射治疗技术在肿瘤治疗中的地位和价值。 3、肿瘤综合治疗中合理应用的不同模式。 4、了解放射治疗技术发展的趋势。 5、重点掌握放射治疗工作对放射治疗技术人员的具体要求及其应尽的职责。 * 精品PPT·借鉴参考 第一节 放射治疗技术研究的范畴 放射治疗技术概念：是以放射物理学和放射生物学知识为基础，借助于电离辐射作用进行研究和探讨放射治疗技术和方法，对良恶性疾病进行治疗的一门学科，是肿瘤学与放射学交叉结合而产生的一门临床学科。 * 精品PPT·借鉴参考 如临床中遇到的肿瘤：鼻烟癌、食道癌、肺癌、乳腺癌、肝癌、骨肿瘤等等都可以用到放射