骨质疏松的诊断与治疗(2017)[实用].pptVIP

疼痛 骨折 脊柱变形 骨吸收 增加 病情 加重 骨质疏松 恶性循环 活动减少卧床 骨质疏松与疼痛的恶性循环 * 精品PPT·借鉴参考 诊 断 骨质疏松症的诊断基于全面的病史采集、体格检查、骨密度测定、影像学检查及必要的生化测定。 临床上诊断原发性骨质疏松症应包括两个方面 ：确定是否为骨质疏松症和排除继发性骨质疏松 我国已经将骨密度检测项目纳入40岁以上人群常规体检内容 国务院办公厅.中国防治慢性病长期规划（2017-2025年）〔EB/OL〕.（2017-02-14） * 精品PPT·借鉴参考 骨密度测量 度密度是指单位体积或者单位面积所含骨量。 骨密度测量方法较多： 1、双能X线吸收检测法（DXA） 2、定量计算机断层照相术（QCT） 3、外周QCT（pQCT） 4、定量超声（QUS、不能用于临床骨质疏松症的诊断和药物疗效判断） 目前公认的骨质疏松症诊断标准是基于DXA测量结果。 DXA主要测量部位是中轴骨，包括：腰椎和股骨近端，如腰椎和股骨近端测量受限，可选择非优势侧桡骨远端1/3 * 精品PPT·借鉴参考 2017年中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 《原发性骨质疏松症诊疗指南》 * 精品PPT·借鉴参考 临床上常用的推荐测量部位是腰椎1-4和股骨颈 * 精品PPT·借鉴参考 骨密度测定的临床指针 女性65岁以上和男性70岁以上的，无其他骨质疏松危险因素。 女性65岁以下和男性70岁以下，有一个或多个骨质疏松的危险因素。 有脆性骨折史或/和脆性骨折家族史的男，女成年人。 各种原因引起的性激素水平低下的男，女成年人。 X线摄片已有骨质疏松改变者。 接受骨质疏松治疗进行疗效监测者。 有影响骨矿代谢的疾病和药物史 * 精品PPT·借鉴参考 诊断标准 WHO推荐： 基于DXA测定：骨密度值低于同性别，同种族健康成人的骨峰值不足1个标准差属正常；降低1-2.5个标准差之间为骨量低下（骨量减少）；降低程度等于和大于2.5个标准差为骨质疏松；骨密度降低程度符合骨质疏松诊断标准同时伴有一处或多处骨折时为严重骨质疏松。 * 精品PPT·借鉴参考 诊断标准 在绝经前妇女或50岁的男子和儿童,不要用WHO的BMD诊断分类标准。在这组人群中,不能只根据密度测量标准诊断骨质疏松症。国际临床密度测量协会(ISCD)建议,不用T分,应该用种族或民族校正的Z分,Z分≤-2.0定义为“比实足年龄的骨矿物质密度低”或“比该年龄的预期范围低”;Z分-2.0定义为“在该年龄的预期范围内”。 * 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·收集整理 骨质疏松的诊断与治疗 郭松 * 精品PPT·借鉴参考 骨质疏松的定义 骨质疏松是一种以骨量降低和骨微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易发生骨折的代谢性骨病。 －－WHO定义(1994年） 骨质疏松是一种以骨量降低和骨微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易发生骨折为特征的全身性骨病。（2017年原发性骨质疏松症诊疗指南） * 精品PPT·借鉴参考 定义－NIH（美国国立卫生研究院）  骨质疏松是一种以骨强度降低为特征的骨骼疾病，致使病人的骨折危险性增高。 * 精品PPT·借鉴参考 正常骨小梁 轻度骨质疏松 中度骨质疏松 重度骨质疏松 骨质疏松时椎体骨小梁分布的改变 * 精品PPT·借鉴参考 目前全世界大约有2亿人患骨质疏松症，其发病率已经跃居世界各种常见病的第6-7位。 我国是世界上老年人口最多的国家，到本世纪中叶60岁以上的人口将占27%，达到4亿人。 我国多省市资料推算：我国骨质疏松症的总患病人数达6000－8000万，男:女为1:2－3，居世界首位。 骨质疏松的流行病学 * 精品PPT·借鉴参考 * 精品PPT·借鉴参考 根据2017年中