甲状腺常见疾病CT诊断[学习].pptVIP

临床特点 女性多见，发病高峰为青春期。 甲状腺不同程度肿大和肿大的结节对周围器官的压迫症状是本病主要的临床表现，甲状腺不对称增大，触诊可触及多个结节，并随吞咽上下移动。 除了个别继发甲亢的结节性甲肿外，一般甲状腺功能和基础代谢率大多正常。 * 精品PPT·借鉴参考 影像学表现 CT： 多结节性甲肿表现为非对称性增大，甲状腺轮廓呈结节状或波浪状改变，边缘连续无破坏中断现象；甲状腺低密度且不均匀，有时伴有退行性变，出血、囊变、坏死或片状钙化，密度不均。增强扫描明显强化，囊变坏死区不强化。气管、食管和大血管的移位。 * 精品PPT·借鉴参考 案例 明某（R620058）女，43岁 10年前无明显诱因发现颈前肿物，触诊结节约2cm大小 。 甲状腺彩超检查示甲状腺不均匀肿大并多发实性囊实性病变 。 甲功基本正常。 * 精品PPT·借鉴参考 平扫CT 动脉期 门脉期 延迟期 * 精品PPT·借鉴参考 甲状腺瘤 甲状腺瘤是最常见的良性甲状腺肿瘤。 甲状腺瘤为起源于滤泡上皮的良性肿瘤，肿瘤有完整包膜，瘤内常见出血、坏死、囊变及钙化。 病理上区分为滤泡状腺瘤和乳头状囊性腺瘤，绝大多数属于滤泡状腺瘤。常为甲状腺内单个边界清楚、有完整包膜的结节。 * 精品PPT·借鉴参考 临床特点 以20~40岁多见。 女性多于男性，大约为1：5。 沿海地区高发。 病程缓慢，多无症状，常在无意中发现颈部肿块，可有自觉颈部压迫症状和吞咽异常。 体检可触及大于直径1cm的腺瘤，边界清楚，表面光滑，质地柔软或中等硬度，随吞咽上下移动。 * 精品PPT·借鉴参考 影像学表现 CT：在正常甲状腺内的孤立性类圆形境界清楚的低密度影。多为单发，密度均匀。部分可出现坏死、囊变及钙化。一般不侵犯周围组织及间隙。一般无淋巴结肿大现象。 增强扫描：实性的多为均匀强化（轻度），低于周围正常甲状腺组织，病变边缘显示更清，坏死、囊变区不强化。 * 精品PPT·借鉴参考 案例1 * 精品PPT·借鉴参考 案例2 李某（R275465）男，53岁 患者于5年前无意间发现右颈前有一肿物，约2cm，无颈部异物感，无声音嘶哑，无吞咽困难，局部无痛、无红肿、无破溃、无渗液，未行诊治。 1周前在本医院检查甲状腺彩超显示：甲状腺不均匀肿大并多发异常回声团。 甲功基本正常。 * 精品PPT·借鉴参考 * 精品PPT·借鉴参考 甲状腺癌 临床特点： 1.甲状腺癌占所有恶性肿瘤的1%。 2.以女性多见，31~40岁多见。 3.肿瘤多单发，形态不规则，质较硬，边界不清，位置固定，半数左右颈淋巴结转移肿大。 4.对周围组织有压迫及侵犯症状，例如：声音嘶哑、呼吸困难等。 * 精品PPT·借鉴参考 影像学表现 CT： 形态不规则、边界不清的不均匀低密度影，其内可右散在钙化及更低密度的囊变坏死区，多与周围组织分界不清（侵犯浸润、包绕周围组织），常有颈部淋巴结肿大。 增强后呈不均匀明显强化，转移淋巴结多呈环形强化。（其中好发的甲状腺乳头状癌最容易转移至Ⅵ区，其次是Ⅲ、Ⅳ区） 细颗粒状钙化示甲状腺癌的特征性表现，尤其是乳头状癌多见，病理基础示砂粒体。一般将小于2mm的定义为微小钙化灶。 节段缺损的“咬饼征” * 精品PPT·借鉴参考 颈部淋巴结分区 I区：颏下（a）和下颌下角（b）的淋巴结 II区：上颈淋巴结 III区：中颈淋巴结 IV区：下颈淋巴结 V区：颈后三角淋巴结 VI区：颈前淋巴结 VII区：上纵膈淋巴结 咽后淋巴结 * 精品PPT·借鉴参考 前界：颏联合 外侧界：二腹肌前腹内侧缘 后界：舌骨 IA与IB区 颌下腺后缘,颈动脉鞘的前缘 下颌骨 * 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·收集整理 甲状腺常见疾病的CT诊断 黎瑞枫 指导带教：辛建平 * 精品PPT·借鉴参考 甲状腺解剖 甲状腺形如“H”，分为左右两叶，中间以峡部相连。 侧叶粘附在喉下部和气管上部的侧面，上达甲状软骨中部，下抵第6气管软骨环。峡部多位于第2至第4气管软骨环的前方。 * 精品