格林巴利综合征[实用].pptVIP

格林-巴利综合征是迅速进展而大多可恢复的运动性神经病。 主要病变是周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘，部分病例伴有远端轴索样变性。 病前可有非特异性病毒感染或疫苗接种史。 临床表现常以四肢对称性无力为首发症状，严重病例可因累及肋间肌和膈肌而致呼吸麻痹。 * 精品PPT·借鉴参考 ①低效型呼吸型态； ②清理呼吸道无效； ③肢体活动障碍； ④皮肤的完整性受损：有发生褥疮的可能； ⑤感知改变； ⑥生活自理缺陷； ⑦恐惧。 * 精品PPT·借鉴参考 [相关因素] 1．呼吸肌无力。 2．神经肌肉受累。 3．缺氧。 * 精品PPT·借鉴参考 [主要表现] 呼吸浅而慢。 口唇、皮肤粘膜紫绀，鼻翼煽动。 咳嗽、咳痰无力。 明显的呼吸三凹征。 血气分析氧分压低于正常或伴有二氧化碳分压高于正常。 * 精品PPT·借鉴参考 [护理目标] 病人能够保持良好的呼吸状况，无呼吸困难和紫绀，动脉血气分析值正常。 病人能维持最佳呼吸型态，呼吸困难减轻。 * 精品PPT·借鉴参考 [护理措施] 抬高床头，有利于呼吸。 保持输氧管道通畅。 鼓励病人咳嗽，深呼吸，必要时吸痰。 在病人呼吸困难的急性发作期陪伴病人，使其得到安全感，以减少焦虑和恐惧，利于呼吸。 穿宽松柔软的衣服，以免影响呼吸。 * 精品PPT·借鉴参考 观察病人呼吸频率、节律和深度，如发现呼吸费力、呼吸浅慢、咳嗽无力、吞咽困难时应备好气管插管、机械通气设备，随时准备配合抢救。 必要时配合医生行气管切开术。 气管切开术后，应严格消毒切口周围皮肤，及时更换伤口纱布，预防感染。 每天消毒气管内套管4次。 配合医师定时查血分析，观察缺氧状况是否得到改善。 应加强巡视，必要时给予帮助。 * 精品PPT·借鉴参考 [重点评价] 病人缺氧和呼吸困难是否得到改善；皮肤粘膜、口唇青紫程度是否减轻或消失；鼻翼煽动、三凹征是否消失。 监测动脉血气分析值；病人能否保持良好的呼吸状况。 是否能采取有效地咳嗽和咳痰的措施。 * 精品PPT·借鉴参考 [相关因素] 1．肺部感染致分泌物增多。 2．咳嗽无力或疲乏。 3．意识障碍，认知障碍。 * 精品PPT·借鉴参考 [主要表现] 呼吸音粗，呼吸浅而快，伴有鼻翼煽动、三凹征。 呼吸道分泌物多，咳嗽、咳痰。 咳嗽无力，不能有效地咳出痰液。 因呼吸困难，使用辅助呼吸机。 动脉血气分析氧分压低，二氧化碳分压升高。 * 精品PPT·借鉴参考 [护理目标] 保持病人呼吸道通畅，表现为呼吸音清，呼吸正常并经治疗和深呼吸后能有效地咳出痰液。 * 精品PPT·借鉴参考 [护理措施] 保持室内空气新鲜，每天通风2次，每次15－30分钟，并注意保暖。 保持室温在18－22℃，温度50%－70%（空气干燥时可在室内洒水）。 如果病人有痰鸣音，鼓励病人咳嗽，指导病人有效排痰的方法，必要时给予负压抽吸痰液。 * 精品PPT·借鉴参考 指导病人进行体位引流，排痰前可协助病人翻身、拍背，拍背时要由上向下，由外向内。 遵医嘱使用抗生素，注意观察药物疗效和药物副作用。 遵医嘱给予雾化吸入和吸氧，达到稀释痰液和消炎的目的。 在心脏能耐受范围内鼓励多饮水。 * 精品PPT·借鉴参考 [重点评价] 呼吸道是否通畅。 能否有效地咳出痰液。 呼吸状况是否得到改善，有无呼吸困难和使用辅助呼吸机。 * 精品PPT·借鉴参考 * 精品PPT·借鉴参考 [相关因素] 肢体瘫痪。 神经肌肉受累。 意识障碍。 * 精品PPT·借鉴参考 [主要表现] 肢体瘫痪、肢体运动功能丧失。 病人自我照顾能力下降，不能进行日常生活活动，如：行走、穿衣、进餐、洗脸、梳头等。 * 精品PPT·借鉴参考 [护理目标] 病人卧床期间生活需要得到满足。 病人在帮助下可以进行活动，如扶行、穿衣等。 病人做到最佳的自理水平程度，如自己进餐、梳头等。 * 精品PPT·借鉴参考 [护理措施] 评估病人患肢的活动能力，与病人共同制定护理计划。 将患肢置于功能位，防止足下垂、爪形手等后遗症。 指导病人积极锻炼患肢，对于所取得的成绩给予鼓励。 * 精品PPT·借鉴参考 及时协助和督促病人进行功能锻炼，根据病情在床上被动运动→床上主动活动→床边活动→下床活动的次序进行，做到强度适中，循序渐进，持之以恒。被动运动的幅度由小到大，由大关节到小关节；按摩应以轻柔缓慢的手法进行。 教会病人家属及其陪人进行锻炼的方法。 活动时需有人陪护，防止受伤。 配合针灸、理疗等，促进肢体功能恢复。 鼓励病人进行生活自理活动，以适应回归家庭和社会的需要。 * 精品PPT·借鉴参考 [重点评价] 病人日常生活活动的能力是否提高。 病人活动期间是否安全，