急性胰腺炎护理查房(10月份)[实用].pptVIP

10月5日腹部CT提示：胰腺增大，周围可见模糊影，胰腺炎改变，胆总管扩张、肝内胆管扩张，肝囊肿，腹水、盆腔积液 10月5日门诊血淀粉酶3686U/L (40-180U/dL) 诊断为：急性水肿性胰腺炎 给予的治疗措施：禁食、胃肠减压、抗感染、制酸、抑酶、抑制胰腺分泌等对症治疗。 病史介绍 * 精品PPT·借鉴参考 血淀粉酶值(U/L) 10.5 10.6 10.7 70 3686 2137 110 病史介绍 10.13 1614 10.7下病重，10.9停病重 10.13下病重，10.15停病重 10.16拔胃管 10.19改禁食为流质 10.23出院 * 精品PPT·借鉴参考 胰腺炎相关知识-胰腺解剖 胰腺是人体第二大消化器官，位于胃的后方，在第1、2腰椎体前方，分胰头、颈、体、尾三部分，胰头部被十二指肠包绕，主胰管与胆总管汇合共同开口于十二指肠乳头 胰头 胰体 胰尾 胰体 胰头 胰管 * 精品PPT·借鉴参考 外分泌功能 内分泌功能 水 碳酸氢盐 消化酶 胰岛素 胰高血糖素 生长抑素、促胃液素等 胰腺炎相关知识-胰腺生理 * 精品PPT·借鉴参考 胰腺炎相关知识-定义 急性胰腺炎是胰腺及其周围被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学炎症。 临床分为水肿型胰腺炎和出血坏死型胰腺炎。 * 精品PPT·借鉴参考 临床表现： 腹痛、腹胀 恶心、呕吐 常伴寒战、高热 腹膜炎 皮下出血（Grey-Turner征、 Cullen征） 胰腺炎相关知识-临床表现 剧烈、持续、放射至腰背部 见于出血坏死型 * 精品PPT·借鉴参考 胆总管下端结石、蛔虫、炎症、痉挛或狭窄等 主胰管与胆总管“共同通道”梗阻 胆汁逆流入胰管 胰管管腔内压? 胆酸等成分激活胰酶 胰腺导管及腺泡破裂 胰液进入胰腺实质 胰腺“自身消化”  胰腺炎相关知识-病因 1.胆道梗阻（最常见，占50%） * 精品PPT·借鉴参考 2.酗酒、暴饮暴食 3.十二指肠液返流：入胰管，其内肠酶激活胰酶 4.外伤及手术检查：胰腺外伤；胃、胆道手术；ERCP等 5.其它：如细菌或病毒感染等 胰腺炎相关知识-病因 * 精品PPT·借鉴参考 (一）实验室检查 1.血清淀粉酶：发病后3h内升高， 24h达高峰，维持5d左右；5000U/L（Somogyi法） 有诊断价值。 2.尿淀粉酶：发病24h后开始升高，下降较缓慢，可维持1-2W，3000U/L,有诊断价值。 胰腺炎相关知识-辅助检查 淀粉酶的高低不能反映胰腺炎的严重程度! * 精品PPT·借鉴参考 3.其它检查： 血电解质：Ca↓（反映病情严重程度和预后） 血糖↑ 血常规：WBC↑ 血气分析： PaO2↓、 PaCO2↑、pH↓等 肝、肾功：白蛋白↓、BUN ↑ 、Cr↑等 (二）影像学检查 （三）腹腔穿刺 胰腺炎相关知识-辅助检查 * 精品PPT·借鉴参考 护理评估 1.意识、生命体征、腹部症状体征等 2.身体状况：局部、全身症状体征、辅助检查 3.心理社会支持状况 4.健康史：饮食、疾病、手术、外伤、用药、感染等。 5.伤口及引流情况 6.营养状况 7.并发症情况：胰瘘、肠瘘、出血等 * 精品PPT·借鉴参考 相关护理问题 疼痛 气体交换受损 清理呼吸道低效 营养失调：低于机体需要量 体温过高 舒适的改变：疼痛、恶心、腹胀 体液不足 潜在并发症：MODS、感染、出血、胰瘘、肠瘘 焦虑/恐惧 睡眠型态紊乱 皮肤完整性受损 知识缺乏 * 精品PPT·借鉴参考 PIO 1.P 疼痛与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关 I（1）禁食、胃肠减压 （2）协助病人取屈膝侧卧位 （3）遵医嘱给予止痛药（杜冷丁）、抑制胰酶药（奥曲肽） （4）按摩背部，增加舒适感 O 10.6患者疼痛缓解、仍有轻微腹痛 10.16疼痛消失 * 精品PPT·借鉴参考 2.P焦虑与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预后有关 I (1)关心病人、了解病人需要 （2）做好家属沟通、加强陪护 （3）帮助病人树立战胜疾病的信心 O 病人较乐观、积极配合治疗和护理 PIO * 精品PPT·借鉴参考 3.P有体液不足的危险与呕吐、禁食、渗出有关 I (1）迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水、电解质 （