抗凝药物的使用及注意事项[实用].pptVIP

抗凝药 指能够降低机体的凝血功能，防止血栓形成或对已形成血栓的可防止其进一步发展的药物。 * 精品PPT·借鉴参考 1.注射用抗凝血药 低分子肝素 2.口服抗凝血药 华法林、 肠溶阿司匹林、 氯吡格雷 利伐沙班（拜瑞妥）、达比加群 心脏外科常用抗凝药物种类 速碧林 拜阿司匹灵 波立维 克赛 依诺肝素钠 * 精品PPT·借鉴参考 一、肠溶阿司匹林 大剂量用于解热镇痛抗炎抗风湿， 小剂量用于抗血小板聚集 作用机制：肠溶阿司匹林在酸性环境下不易溶解，在小肠的碱性环境中溶解释放，并缓慢吸收 用法：口服。饭前用适量水送服。 * 精品PPT·借鉴参考 * 精品PPT·借鉴参考 * 精品PPT·借鉴参考 二、华法林 * 精品PPT·借鉴参考 * 精品PPT·借鉴参考 * 精品PPT·借鉴参考 * 精品PPT·借鉴参考 严格掌握适应症，在无凝血酶原测定的条件时，切不可滥用本品。 本品系间接作用抗凝药，半衰期长，给药5～7日后疗效才可稳定，因此，维持量足够与否务必观察5～7天后方能定论。 个体差异较大，治疗期间应严密观察病情，并依据国际标准化比值(INR)和凝血酶原时间(PT)调整用量。 * 精品PPT·借鉴参考 * 精品PPT·借鉴参考 血小板聚集抑制剂，可减少 动脉粥样硬化性事件的发生 （如心肌梗塞,中风和血管性死亡）。有过近期发作的中风心肌梗塞和确诊外周动脉硬化的患者 三、氯吡格雷 * 精品PPT·借鉴参考 * 精品PPT·借鉴参考 * 精品PPT·借鉴参考 四、低分子肝素 低分子 肝素钠 低分子 肝素钙 由肠系膜获取的硫酸氨基葡聚糖 （肝素）片段的钠盐 由肠粘膜获取的氨基葡聚糖 （肝素）片段的钙盐 * 精品PPT·借鉴参考 Creative ways to construct winning e-mails 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 血栓可引起许多疾病——血栓栓塞疾病，涉及多个身体系统。 静脉系统血栓形成 DVT和PE关系密切，通常被认为是同一疾病的两种不同临床表现 对血小板依赖较低 血栓多由血液瘀滞有关，形成的血栓主要以交织的纤维蛋白和红细胞为主，血栓发红，较大。多形成在下肢，若随血流流至肺内或其它脏器。 动脉系统血栓形成 高度依赖血小板 动脉里血流速度快，形成的血栓主要以纤维蛋白和血小板为主，血栓发白，小，附壁，如动脉粥样斑块，通常引起下游动脉的供血不足 心腔内血栓形成 对血小板依赖介于动静脉之间，更倾向于静脉系统血栓 心脏内的血栓脱落后沿血液循环进入大脑并阻塞血管，引起卒中。 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 * 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 * 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 . * 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·收集整理 心脏外科抗凝药物的使用及注意事项 ————王乐 正常凝血机制 血液凝固是指血液由流动状态变为凝胶状态，它是十分复杂的理化反应。肉眼可见的血块形成既是纤维蛋白形成的物理现象，也是一系列酶促生化反应的终点。整个过程涉及许多凝血因子。 * 精品PPT·借鉴参考 肺动脉栓塞 (PE) 血凝块移行至肺脏并发生嵌顿 大多数血凝块为深静脉血栓 深静脉血栓 (DVT) 是下肢深静脉中形成的血栓 风险因素包括: 血管损伤 血流淤滞 血液高凝状态 动脉 房颤(AF)可引起血栓形成，然后移行到脑部 AF 使发