15年护理制度汇编.doc

护理管理 TOC \o "1-2" \h \z \u HLGL—001 护理部工作制度 文件编号 　赣市肿办字[2014] 57号 职能部门 赣州市肿瘤医院护理部 审核人 曾雪琴 批准人 李韶今 修改日期 2014年12月15日 执行日期 2014年12月15日 一、护理部根据医院总目标、总计划制定年度全院护理工作计划，并具体组织实施。 二、经常督促检查全院护理工作和技术操作技能及护理人员工作职责的贯彻执行情况，提高基础护理和疾病护理常规质量。 三、合理计划和调配使用护理人员，做到护理任务和力量的基本平衡，加强对护士长工作的具体指导，充分发挥护士长的作用。组织护士长查房和各科之间定期交叉检查和不定期抽查。 四、负责全院护理人员的业务培训提高。开展业务知识的学习和操作技术的训练，统一常规的操作规程和定期考核。加强护理工作的技术管理，开展护理的科研工作和技术革新活动，不断提高护理技术水平。 五、做好病房管理，达到环境整洁、安静、舒适安全、工作有序的要求。对患者进行住院指导和生活管理，做好基础护理，合理控制陪护，积极创造条件，搞好病房规模化设置。 六、定期对病房常用药品、器械物品的保管和使用情况进行检查。 七、了解或参加各科开展的新业务、新技术及危重患者的抢救。 八、经常深入科室了解实际情况，督促检查各项工作的落实，杜绝护理事故，减少护理差错的发生，分析护理工作现状，发现问题及时解决，并做好记录，定期向分管院长汇报工作，提出改进工作的措施。 九、掌握全院护理人员的工作学习、思想情况、做好思想政治工作，关心护士生活。 十、建立本部门大事记。 HLGL—002 护理质量管理委员会工作制度 文件编号 　赣市肿院字[2014] 119号 职能部门 赣州市肿瘤医院护理部 审核人 曾雪琴 批准人 李韶今 修改日期 2014年12月15日 执行日期 2014年12月15日 一、护理质量管理委员会在分管院长领导下, 由护理部具体牵头并独立行使护理质量管理职责，全院护理人员参与和开展日常工作，是兼容质量管理与日常工作为一体的常设机构。 二、确立医院护理质量管理目标并加强监管，定期分析，提出整改措施，保证护理质量持续改进。 三、制定医院护理制度并根据工作需要适时修订、有修订标识，修订后的文件有试行—修改—批准—培训—执行的程序。 四、制定护理质量检查标准，定期进行护理质量检查与督导，通过及时的总结、反馈，不断修订各项护理质量检查标准，制定改进措施，并督促落实，以达到护理质量持续改进。 五、指导各护理单元的质量管理小组建立健全病区护理质量管理制度，开展护理质量教育，树立质量至上观念，提高护理人员的质量意识。 六、负责护士资格准入考核及年终评优推荐考核。 七、负责对护理新技术准入考核、实施过程中的监管及年终新技术奖的评选。 八、加强对护理人员规章制度、护理质量与安全及法律知识的培训，提高其护理安全与管理意识，保证护理安全。 九、负责调查、讨论分析护理缺陷、差错及事故发生的原因并判定其性质，提出处理意见。 十、定期召开会议，分析护理质量与安全问题，找出隐患，提出防范措施，并实施质量监控。 十一、护理质量管理委员会下设若干专项护理质量检查小组，负责专项护理质量的督导。 十二、护理质量管理委员会下设办公室，办公室设在护理部，负责组织护理质量管理委员会及专项护理质量检查小组进行质量管理活动并做好记录。 HLGL—003 护理执业人员准入制度 文件编号 　赣市肿院字[2014] 120号 职能部门 赣州市肿瘤医院护理部 审核人 曾雪琴 批准人 李韶今 修改日期 2014年12月15日 执行日期 2014年12月15日 一、从事临床护理工作的人员，必须遵守《中华人民共和国护士管理办法》。 二、新入院护理人员须经严格岗前培训与考核，合格后方可上岗。 三、护理人员必须持护士执业证书并按规定注册，具备专业护理能力，方可独立从事临床护理工作，凡无注册证者，不允许从事临床护理工作。 四、护理人员必须按规定，参加科室及医院组织的培训与考核，年度考核合格，每年继续医学教育学分不得低于25分（其中I类学分不少于5分）。 五、护理人员的资质（包括技术能力、服务品质、职业道德等）至少每3年重新认定一次。 六、急诊科、手术室、重症医学科等特殊岗位护理人员须符合相关准入条件。 （一）急诊专业护士准入条件 1.急诊专业护士长必须具备中级以上专业技术职务任职资格和2年以上急诊临床护理工作经验，具备一定的管理能力。 2.急诊专业护士必须为具有3年以上临床护理工作经验，经岗位培训合格的注册护士。定期接受急救知识、技能的再培训与考核，再培训间隔时间原则上不超过2年。 3.急诊专业护士应具备的知识与技能： (1) 急诊护理工作内涵及流程，急诊分诊。 (2) 急诊科