儿童发育对照表.docxVIP

. 发 育 对 照 表 . . 目录 体格 3 视听觉 4 理解 4 语言 5 手功能 5 . . 体格 体格发育是小儿发育的一个方面，主要表现在体重、身长、头部、胸部、牙齿等方面。 1.体重 体重为身体各器官、组织和体液的总重量，是体格发育尤其是近期营养状况的灵敏指标。临床给药、输液也常 根据体重计算用量。 正常新生儿初生体重平均约为 3kg.出生后第一周内由于入量的不足、水分的丧失及排除胎便，体重可暂时下降 3%～ 9%（生理性体重下降） ，随后迅速恢复和增长。生后前半年增长较快，每月平均增长 0.7kg.后半年增长速度变 慢， 1 岁时的体重是出生时的 3 倍（ 9kg）， 1 岁以内小儿估计体重的推算公式是：前半年 体重（ kg）=出生体重 +月 龄× 0.7 后半年体重（ kg） =6+（月龄× 0.25） 1～ 2 岁一年中体重平均增加 3kg，2 岁时的体重为出生时的 4 倍（12kg）。2 周岁以后每年平均增加 2kg，故 2～ 12 岁期间的体重推算公式是：体重（ kg） =年龄× 2+8 12 岁以后为青春发育阶段，受内分泌影响，体重增长较快， 不再按上述计算。因个体差异，小儿体重可波动在± 10%.低于 15%以上，应考虑营养不良。高于 20%以上，应考虑营养过剩。 身长 是指从头顶到足底的垂直长度，包括头部、躯干、下肢的长度。是反映骨骼发育的一项重要指标。正常新生儿 出生时身长平均约为 50cm.1 岁内增长最快，前半年平均每月增长 2.5cm ，后半年平均每月增长 1.5cm.1 岁时约为 75cm，1 ～2 岁一年增长 10cm，2 岁时约为 85cm.2 周岁以后平均每年增长 5～ 7cm，故 2～ 12 岁平均身长可按以下 公式粗略推算：身长（ cm） =年龄× 7+70 身长的个体差异较大，若低于正常身长平均数 30%以上，为异常。 3.头部 （ 1）头围。头围反映颅骨与脑的发育。正常新生儿约为 34cm，第一年的前 3 个月和后 9 个月都约增长 6cm， 1 岁时头围约为 46cm，2 岁约为 48cm，5 周岁时约为 50cm， 15 岁时即与成人相近。头围过大，常见于脑积水；过小，可见于头小畸形或大脑发育不全。 （ 2）囟门。前囟为额骨和顶骨边缘形成的菱形间隙， 出生时约 1.5～ 2.0cm（两对边中点连线） 。一般在生后 2～ 3 个月随头围增大而略增大，以后则逐渐骨化而变小，至 12～ 18 个月时闭合。前囟闭合过早见于头小畸形， 闭合过 迟见于佝偻病、克汀病和脑积水等。前囟饱满、紧张、隆起，表示颅内压增高，是婴儿脑膜炎、脑炎或脑积水等重 要体征之一，前囟凹陷常见于脱水或极度消瘦患儿。后囟一般于生后 6～ 8 周闭合。颅骨骨缝一般于生后 3～4 个月闭合。 4.牙齿 牙齿可分为乳牙及恒牙两类。乳牙多于生后 6～ 8 个月开始萌出，最早 4 个月，如果 12 月仍未出牙者可视为异 常。乳牙 2～ 2.5 岁出齐，共 20 个。 2 岁以内乳牙总数 =月龄 -4～6 推算。 6～ 8 岁开始换生恒牙。约 14 岁时全部换为恒牙，共 28 个。 18 岁以后第三磨牙出现（有终生不出者） ，出齐后则为 32 个牙齿。出牙是一个生理过程，一般 无特殊反应。但有的也可出现暂时性流涎、睡眠不安及低热等症状。佝偻病、营养不良、呆小病及先天愚型等患儿出牙延迟、牙质欠佳。 5.骨化中心发育 临床上通常采用左腕、掌、指骨正位 X 线片来了解和判断小儿的骨骼发育年龄。小婴儿可采用膝及髋部 X 线片 来了解发育情况。骨骼简易计算法： 10 岁以前腕部骨化中心数目等于年龄加 1. 6 脊柱出生时脊柱是直的。 3 个月小 . . 儿抬头时出现颈椎前凸（第一个生理弯曲） ， 6 个月小儿能坐时出现胸椎后凸（第二个生理弯曲） ， 1 岁小儿站立行 走时出现腰椎前凸（第三个生理弯曲） ，从而形成脊柱的自然弯曲，至 6～ 7 岁时随韧带的发育而固定。 7.胸围 反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。胸围初生时比头围小 1～ 2cm，约 32cm； 1 周岁时与头围相等，约 46cm；以后则超过头围。 8.腹围 临床上常用来测腹水的消涨。 9.上臂围 常用以评估小儿营养状况。 1～7 岁＞ 13.5cm 为营养良好， 12.5～ 13.5cm 为营养中等， 小于 12.5cm 为营养不良。 视听觉 1.听觉 出生时因鼓室无空气，听力差。 生后 3-7 日听觉已相当良好。 新生儿期对铃声等刺激会有短暂反应，如自发活动的抑制，或伴随眼挣大，皱眉，怪相等面部表情改变。 月时头转向声源方向。 2.视觉 新生儿视觉 15-20cm 距离处最清晰，在安静清醒状态下可短暂注视眼前之物，如红色悬环等，并能追视达中线位， 周时追视