导管室护理关键技术操作作业规程.docVIP

手术室护理技术操作规程 通常工作步骤 巡回护士工作步骤 【目标】 确保手术安全、顺利进行，病人未出现相关并发症。 【适应证】 在手术室实施全部手术 【操作步骤】 （一） 评定 1．病人病情、年纪、意识状态。 2．评定病人皮肤情况。 3．术前用药情况。 4．术前准备情况，是否有引流管。 5．手术方法、医生手术习惯、麻醉方法。 6．手术备物情况。 （二） 准备 1．护士：更换手术室工作服，洗手，戴口罩、帽子，修剪指甲。 2．环境：清洁、平静，室温保持20~24℃，限制手术无关人员出入手术间。 3．物品：套管针、止血带、输液贴、输液管、注射器，依据手术需要准备石蜡油、导尿管、尿袋、托手板、体位枕、体位架、绷带、眼膏等。 4．病人：戴好隔离帽，检验病人是否佩戴饰物并做好对应处理，依据皮肤压疮评分结果做对应防护。 （三） 操作程序 项目 步 骤 关键点及注意事项 手术前准备 调整室温，室温保持在20~24度，注意保暖 查对手术通知单、病人姓名、性别、年纪、住院号、科室、手术名称、手术部位、血型、配血量、手术医嘱、术前用药情况、带入手术室药品及影像学资料，检验病人术前准备情况。 选择型号适合套管针建立静脉通道，依据手术医嘱滴注手术所需药品 检验室内设备，如电灼机、负压吸引器、无影灯、手术床、器械台等性能是否良好、安全，供手术所需用物几无菌物品是否齐备、完好 ·接病人入室时严格实施查对制度，认真查对病人手术标识带个人资料 ·接收病人时态度和蔼，多和病人沟通，仔细检验随身带入手术室物品，如有缺漏立即通知病房补充 ·冬天病人进入手术室30分钟前先把手术床加温 ·避开在手术或有伤口部位建立静脉通道，静脉滴注药品需2人查对并署名后实施 ·检验手术所需设备，如有质量问题立即通知工程师维修或更换 续表 项目 步骤 关键点及注意事项 手术前准备 5．评定皮肤情况，采取Waterlow’s压疮评分表评定病人皮肤情况并做好统计，采取软垫保护受压及骨突部位 6. 麻醉后给病人粘贴负极板、给全麻病人双眼涂上眼膏，按手术要求固定体位，防跌伤、压伤、烫伤等不良事件发生，确保病人安全 7．清醒病人应通知摆置手术体位及配合护理操作关键性 8．放置器械台，按需提供踏脚板 9．暴露手术部位，调整好无影灯 10．打开无菌手术包及手术台上用物 11．和器械护士对点手术用物，具体统计并署名 ·术前假如发觉病人有压疮则先处理再放软垫，具体统计压疮面积、深度、处理及用药等情况 ·选择身体肌肉丰厚、血运良好位置粘贴负极板（如臀部或三角肌），粘贴前检验负极板表面导电糊是否均匀，如有缺损立即更换 眼膏关键用于保护手术时间长、全麻病人角膜，涂擦需均匀且量适宜 ·胸、腹部手术通常将器械台放在手术床尾部，放置时关键勿压迫病人身体 ·打开无菌包前检验手术用物使用期，手术包是否有潮湿或破损，严禁使用过期物品 严格实施2人点数制度，统计本数目严禁涂改，数目登记需清楚 手术始配合 帮助器械护士铺无菌巾及手术人员穿手术衣 连接好电灼机、负压吸引器，按需准备自动拉钩 放置敷料桶、盆 再次调整无影灯 开通完成、整理、收拾物品，归类放置 离开手术间需通知器械护士及麻醉医生 ·巡回护士在帮助过程中预防污染手术无菌区域 ·熟悉电灼机、手术拉钩使用原理 ·避免在手术间抖动布类 ·取血、取物等临时需离开手术间需通知器械护士及麻醉医生 手术中配合 观察病人手术进展、输血输液情况，做好统计 立即补充台上所需物品，妥当处理手术台上掉下器械或敷料 依据手术需要随时调整灯光 控制和管理手术参观人员，预防污染手术无菌区域 ·术中亲密观察病人手术进展，立即补充术中用物 ·术中增加或降低物品做好登记 ·调整无影灯时勿污染无菌区域 续表 手术中配合 5．关体腔前，和器械护士正确清点手术台上器械、敷料和其它用物，做好统计 手术毕配合 依次清点手术所用器械、敷料等用物 帮助手术医生覆盖伤口，粘贴好胶布 观察病人皮肤受压情况，如有特殊做好统计并具体交班 书写手术室护理统计 帮助病人穿衣、过床 检验带回病房用物，做好交班 ·带回病房药品写好交班 ·仔细检验手术受压部位，如有异常先处理，再统计，交班并通知主班或护长 ·过床时注意保护好管道，预防管道脱落 手术后整理 术间物品归类放置，保持整齐、清洁 如有接台手术，依据需要准备下一台手术所需用物 准备次日手术所需要床单位和体位用物 ·特殊感染手术需按特殊感染处理程序消毒手术间 （四） 评价 1．手术顺利进行，病人未出现和巡回工作相关并发症。 2．工作有条理，补充物品立即、主动。 3．手术过程严格实施无菌操作。 4．术中观察病情全方面、细致，病人输液安全、通畅。 二、器械护士工作步骤 【目标】 确保手术安全、顺利进行 【适应症】 在麻醉状态下实施全部手术 【操作步骤】 评定