切口分级及切口愈合等级基本知识.docxVIP

. 切口分级及切口愈合等级基本知识 一、切口等级与预防使用抗菌药物： （一） 0 类切口：指经人体自然腔道的手术以及经皮镜手术， 如：经胃腹腔镜手术、经脐单孔腹腔镜手术、 各类血管造影、栓塞术、心脏起搏器植入术、 射频消融术以及各类穿刺术， 如腰椎穿刺术、淋巴活检等。 （二）Ⅰ类切口（清洁手术） ：手术野为人体无菌部位，局部无 炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖等人体与外界相 通的器官。手术野无污染， 通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况 时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加； （2） 手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工新瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等； （4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。 （三）Ⅱ类切口（清洁 - 污染手术）：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄殖菌群， 手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。 （四）Ⅲ类切口（污染手术） ：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。 此类手术需预防用抗菌药物。 二、切口愈合类别 ： （一）甲类：切口愈合良好。 （二）乙类：切口愈合欠佳。 . . （三）丙类：切口化脓。 （四）其他：指出院时切口未达到拆线时间，切口未拆线或无需 拆线，愈合情况尚未明确的状态。 三、切口等级和愈合类别按以下要求填写： 切口分组 切口等级 / 愈合类别 内涵 0 类切口 有手术，但体表无切口或腔镜手术切口 Ⅰ / 甲 无菌切口 / 切口愈合良好 Ⅰ / 乙 无菌切口 / 切口愈合欠佳 Ⅰ类切口 无菌切口 / 切口化脓 Ⅰ / 丙 Ⅰ / 其他 无菌切口 / 出院时切口愈合情况不确定 Ⅱ / 甲 沾染切口 / 切口愈合良好 Ⅱ / 乙 沾染切口 / 切口愈合欠佳 Ⅱ类切口 沾染切口 / 切口化脓 Ⅱ / 丙 Ⅱ / 其他 沾染切口 / 出院时切口愈合情况不确定 Ⅲ / 甲 感染切口 / 切口愈合良好 Ⅲ / 乙 感染切口 / 切口欠佳 Ⅲ类切口 感染切口 / 切口化脓 Ⅲ / 丙 Ⅲ / 其他 感染切口 / 出院时切口愈合情况不确定 .