第五阶段第1期（总第120期）病例总结.pdfVIP

第五阶段第1 期病例总结—医学细胞平台 时间：2016.5.9—2016.5.13 期数：第五阶段第1期(总第120期) 台长：金鑫、郑素洁、李双。 内容：周一 骨髓病例 周三 染色体知识 周五 基础形态学 周一 （由金鑫老师提供） 病例资料 第 1 页 共 30 页 第五阶段第1 期病例总结—医学细胞平台 骨髓图片 第 2 页 共 30 页 第五阶段第1 期病例总结—医学细胞平台 POX染色 第 3 页 共 30 页 第五阶段第1 期病例总结—医学细胞平台 流式结果 第 4 页 共 30 页 第五阶段第1 期病例总结—医学细胞平台 讨论摘要 邢铭芬老师：cd 13跟33都阳性的吗？细胞都在左下角呢！ 金 鑫老师: 绿色是正常细胞是阴性的, 红的肿瘤细胞已经有表达了。你看4和8，还有5和2的图。 邢铭芬老师：相对4，8，5，2可以看出13，33是有表达的，只是不是很强，是吗？ 金 鑫老师：是的！33、13的表达就是这样，这个已经不算弱了。 陈 苗老师：流式不会看，这个是不是M0？ 金 鑫老师：但是胞内CD3阳性。 陈仁杰老师：难道是混合型？ 第 5 页 共 30 页 第五阶段第1 期病例总结—医学细胞平台 金 鑫老师：欧洲的分型可以打双表，WHO的打不上。 庄顺红老师：是不是双表型及双系白血病的问题了，流式积分系统有多个，参照标准的问题，ETp 也可能呀，好发年靑人，成人可以吗？ 金 鑫老师：是的，欧洲积分太宽了！这个就是ETP，受上次金老师那个病例的影响，想到了讲这个。 儿童、成人都可以。 庄顺红老师：我是觉得双表型也并非不可，ETp重点在T上了。 金 鑫老师：ETP就是对象分化能力的早期细胞，多向的。 庄顺红老师：实际上临床的治疗方案，肯定会兼顾髓与T 的，不可能仅仅T淋方案。 金 鑫老师：不过没公认的东西不好说。这个髓系表达多了点，我下午再发个我前天做到的。 庄顺红老师：是的，髓的这么多，做的非常清楚。金老师，给大家说说ETP吧，单从形态上又该如 何打报告呢？ 陈仁杰老师：T/My混合表型？免疫表型表达T早期M未分化型？瞎猜，期待其他老师高见。 金 鑫老师：形态当初就打了ALL，我觉得形态没有什么特别。 陈仁杰老师：金老师的病例单从形态上看，ALL首先考虑，M0、M1不能除外，个人觉得 郑 瑞老师：金老师病例很有个建议把胞内抗体对照流式图贴出来看看，总体感觉不太像T。 第 6 页 共 30 页 第五阶段第1 期病例总结—医学细胞平台 金 鑫老师：谢谢郑老师，同型我没做。 陈 苗老师：ALL和M0特别容易混淆，以前我也搞混过的。 金 鑫老师：首先抛开今天的病例和大家介绍一种对T-ALL的新认识，其实也不算新，最早是2009 年由意大利专家提出，发表在Lancet Oncol上。 ETP:Early T-cell precursors。 第 7 页 共 30 页 第五阶段第1 期病例总结—医学细胞平台 金 鑫老师：基因芯片显示这是一类有多向分化能力的很早的刚进入胸腺的细胞发生了克隆。 这是T-ALL在胸腺的分期，一般认为ETP在PRO或PRE。 正常T细胞的发育规律 ETP该类疾病显示预后差，且常伴有各类遗传学分子生物学异常。 回到今天的病例，病人表达