伤寒论课件：第三节 少阴病兼变证.ppt

第三节 少阴病兼变证 一、少阴病兼表证 少阴病兼表证 少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。 (原文301) 少阴病兼表证的证治 少阴病 病程：始得之——得病之初 脉证 反发热——正气抗邪——太阳表证 脉沉——少阴里脉 病机：肾阳素虚，初感外寒，部分表邪乘机内陷少阴 之经，病势较急 治疗：麻黄细辛附子汤——温阳解表 麻黄细辛附子汤： 麻黄二两，去节 ；细辛二两 ；附子一枚，炮，去皮，破八片。 右三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。 少阴兼表轻证 少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证，故微发汗也。（原文302） 麻黄附子甘草汤证（白云阁藏本） 少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无里证，故微发汗也。（原文668） 少阴兼表轻证的证治 少阴病 二、三日——邪当传里之时 无里证 正气虚而未甚 邪气轻 太少两感轻证 治：麻黄附子甘草汤——温经微汗 麻黄附子甘草汤： 麻黄二两，去节 ；甘草二两，炙 ；附子一枚，炮，去皮，破八片。 右三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。 301条 302条 太少两感 里虚不甚 病邪初感，势重而急，表证明显 温经发汗解表——麻细附汤 病经一二日，病轻势缓 温阳微汗解表——麻附草汤 二、热移膀胱证 热移膀胱证 少阴病，八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也。（原文293） 少阴阴虚热化，移热膀胱 阳复太过，损伤血络的少阴病变证---血热证 临床可见于更年期尿血证//传染病危重期出血症 三、伤津动血证 伤津动血证 少阴病，咳而下利。谵语者，被火气劫故也，小便必难，以强责少阴汗也。（原文284） 少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血。未知从何道出，或从口鼻，或从目出者，是名下厥上竭，为难治。（原文294） 少阴病火劫伤阴的变证 证候 咳---阴伤，水热互结，水气上逆犯肺 下利---脾胃运化失职，水气停留 谵语---火邪内扰心神 小便难---少阴阴伤，气化无源 原因：被火气劫//强责少阴汗---火邪迫汗，夺汗伤正 引申：少阴病禁火劫（由误治后果推断） 少阴病 少阴病强汗动血的变证 常见于危重证DIC//厥、出血