伤寒论课件：第一节 少阴病概论.ppt

少阴病提纲 少阴之为病，脉微细，但欲寐也。 （ 原文281 ） 少阴虚寒证辨证要点 少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也。虚故引水自救。若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚，有寒，不能制水，故令色白也。 （原文282） 少阴病阴盛阳亡的脉证 病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛而复吐利。 （原文283） 少阴病禁汗 少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。 （ 原文285 ） 少阴病禁下 少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。（ 原文286 ） * * 第一节 少阴病概论 教学要求： 掌握少阴病提纲； 熟悉少阴寒化证辨证要点； 了解少阴病治禁。 少阴病提纲： 脉 微——微弱无力，似有似无——心肾阳虚， 鼓动无力 细——脉形细小如丝——阴虚血少，脉道不充 证：但欲寐 表现：精神萎靡不振，似睡非睡，精神恍惚，极度疲乏 机理：心肾阳气虚衰，心神反为阴寒所困 要点： 一脉一证，揭示了少阴病心肾阳虚，阴寒内盛的本质 执简驭繁，从简单处把握疾病本质 防微杜渐，不必待厥、利、吐逆，凶险毕至，方识少阴病面目 强调望诊、切诊在危重证诊断中的作用 原有证：欲吐不吐---下焦阳虚，寒邪上逆，胃失和降 心烦---虚阳与寒邪相争 但欲寐----阳虚已甚，神失所养 病程：五六日---病经数日，邪更深入 现在证：自利---肾阳虚衰，火不暖土，脾失升运 口渴---下焦阳虚不能蒸化津液 小便色白---肾阳虚衰，不能制水 病机：阳气衰微，阴寒内盛 诊断：少阴病形悉具 辨证：“虚故引水自救”// “以下焦虚有寒，不能制水” 少阴虚寒证辨证要点： 少 阴 病 欲吐不吐与腹满而吐 心烦但欲寐与心烦不得寐 自利而渴与自利不渴 小便色白与小便黄赤 不同 辨证特点 步步深入： “自利而渴者属少阴”——定位“少阴” “虚故引水自救”——定性“虚证” “小便色白者，以下焦虚有寒”——定性“虚寒证” 两个虚字： “虚故引水自救”，“以下焦虚有寒” 辨小便的意义 识津液存亡 辨病位病机 审证候属性 断预后良恶 脉象：脉阴阳俱紧---里寒偏盛，三部脉沉而紧 证状：反汗出---阴寒太盛，逼阳外亡 诊断：亡阳也---真阳外亡，证属少阴 同时见证：咽痛---阴寒极盛，虚阳上浮 吐利---火不暖土，腐熟无权 ? 少阴病阴盛阳亡的脉证： 少阴病禁汗： 少阴病 脉象 细——阴虚 沉——主里证 数——主阳虚或有热 阴虚有热 或 阳衰阴盛 决诊：病为在里 治禁：不可发汗