痛风微生物学.pdf

痛风 爱运动的他为何走路一瘸一拐？ • 痛风的高发人群是45岁以上的男性 • 近年来，生活方式和饮食结构的变化，发病有年轻化的趋 势。 什么是痛风呢？为什么会得痛风呢？ • 痛风是和血液中的尿酸浓度升高有关。 • 尿酸是人体嘌呤代谢的终产物。 什么是痛风呢？为什么会得痛风呢？ • 正常情况下，每个人产生的尿酸会随着尿液排出。 • 嘌呤代谢过于旺盛或尿酸排泄不畅，导致血中的尿酸水平 过高（高尿酸血症），尿酸盐结晶会沉积到关节处，引起 炎症反应和剧烈的疼痛。 嘌呤怎么转变成尿酸的呢? 腺嘌呤核苷酸 次黄嘌呤 ◼ 动物组织中，腺嘌呤脱氨基主要在核苷和核苷酸水平上。 ◼ 腺嘌呤脱氨酶含量很少； ◼ 腺苷脱氨酶和腺苷酸脱氨酶活性较高，分布广； 鸟嘌呤核苷酸 黄嘌呤  鸟嘌呤脱氨基主要在碱基水平上。 ◼ 鸟嘌呤脱氨酶分布较广； 腺嘌呤脱氨酶 次黄嘌呤 腺嘌呤 黄嘌呤氧化酶 鸟嘌呤脱氨酶 黄嘌呤 鸟嘌呤 黄嘌呤氧化酶 嘌呤碱的分解代谢 尿酸 • 人类和其他灵长类动物、鸟类、爬行动物及昆虫来说， 嘌呤分解代谢的最终产物是尿酸。 尿酸堆积 • 人体嘌呤的代谢主要在肝、肾和小肠中进行，正常情况下， 所产生的尿酸很快即可经肾脏随尿液排出。 • 若嘌呤分解代谢旺盛或排出尿酸的通路不畅，尿酸在体内 过量积累，易与钠、钾等形成尿酸盐。 尿酸盐的溶解度很小 • 人类血液中，98%的尿酸以钠盐形式存在 • 体温37℃、体液pH 7.4的生理条件下 – 尿酸溶解度约为6.4mg/dl – 与血浆蛋白结合的0.4mg/dl – 尿酸在血液中的饱和度约为7.0mg/dl • 超过数值，呈过饱和状态的血尿酸就会以结晶的形式从大 脚趾开始沉积，逐渐扩展到其他关节、软组织、软骨和肾 等器官，引起关节肿大疼痛、尿路结石和肾疾病等急性炎 症和慢性损伤。 如何治疗痛风呢? 铺） 回顾已学知识点 • 影响酶促反应速度的因素 ◆ （一）底物浓度 ◆ （二）酶浓度 ◆ （三）pH ◆ （四）温度 ◆ （五）激活剂 ◆ （六）抑制剂 这里的六个因素可以用关系图表示 竟争性抑制剂 • 结构与底物的结构相似 • 可同底物竞争与酶的活性中心结合 • 抑制剂与酶结合后妨碍底物与酶的结合，减少酶的作用机 会，导致酶促反应速率下降。 腺嘌呤脱氨酶 次黄嘌呤 腺嘌呤 黄嘌呤氧化酶 鸟嘌呤脱氨酶