演讲稿外科护理学(专科)胸部损伤患者的护理课件.ppt

三种气胸的比较 最新. * 三、血胸 最新. * 临床表现 0.5L [0.5,1]L 1L 感染症状：高热、寒战、 出汗、疲乏 最新. * 辅助检查 胸膜腔穿刺抽出不凝固血液 最新. * 处理原则 最新. * 最新. * 胸腔闭式引流术 最新. * 胸腔闭式引流的目的 排除胸膜腔内积液 排除胸膜腔内积气 恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀 发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等 最新. * 引流的原理 当胸膜腔内因积液或积气形成高压时,胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。 当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱,阻止空气进入胸膜腔。 最新. * 1、中大量气胸、开放性气胸、张力 性气胸 2、血胸 3、脓胸 4、心胸外科手术后引流 适应证 最新. * 胸管种类 最新. * 胸管的类型 最新. * 引流瓶的类型 最新. * 水 封 瓶 一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、短两根玻璃管分别插入圆孔；长管应在水面下3-4cm，且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路。 最新. * 引流管的位置安放 引流气体一般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管 引流液体选在腋中线和腋后线之间的第6～8肋间插管 引流瓶放置低于胸腔引流出口60cm以上 最新. * 最新. * 教学目标 最新. * 复 习 最新. * 胸部损伤病因 交通事故 建筑事故 塌方挤压 钝锐器打击 战争火器伤 最新. * 最新. * 闭合性损伤 肺爆震伤 特点：胸膜腔不与外界相通 （壁层胸膜保持完整) 最新. * 开放性损伤 特点：胸膜腔与外界相通 （壁层胸膜破裂) 最新. * 最新. * 常见临床表现 最新. * 处理原则 一、一般处理：（1）保持呼吸道通畅 （2）止痛和处理胸壁软组织损伤 （3）防止感染 二、维持有效循环血量 三、气胸、血胸处理 四、控制反常呼吸 五、严密观察病情 最新. * ?肋骨解剖基础 共12对 1-7 真肋 8-10 假肋 11-12 浮肋 一、肋骨骨折 最新. * 最新. * 好 发 部 位 第1～3肋骨较短，受锁骨、肩胛骨和肌 肉的保护，很少骨折。 第4～7肋骨较长且固定，最易骨折。 第8～10肋骨虽较长，但其前端不直接连 接胸骨，弹性较大，不易骨折。 第11～12肋骨前端游离不固定，故也不 易骨折。 最新. * 好发部位：4-7肋 最新. * 肋骨骨折的病理生理 最新. * 多根多处肋骨骨折 最新. * 病理生理 最新. * 根据损伤因素分 ① 直接暴力 常使着力处的肋 骨向内弯曲，断端可 刺破肋间血管、胸膜 及肺，产生血胸、气 胸或血气胸； 断端向内移位 最新. * 根据损伤因素分 ② 间断暴力 当前后挤压胸部 时，造成肋骨向外过 度弯曲致肋骨中段折 断，断端若刺破皮肤， 则形成开放性骨折。 断端向外移位 根据损伤因素分 最新. * 连枷胸（反常呼吸运动） 多根、多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁，可因失去完整肋骨的支撑而软化，吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出，称为反常呼吸运动；此类胸廓称为连枷胸 若软化去范围大，纵隔左右扑动，缺氧和二氧化碳潴留 最新. * 临床表现 症状 体征 最新. * 闭合性肋骨骨折处理原则 最新. * 多处多根肋骨骨折处理 最新. * 最新. * 胸膜及胸膜腔 最新. * 二、气胸 根据胸壁裂口与胸膜 腔的相通情况进行分类 最新. * 闭合性气胸 少量气胸 肺萎缩 30% 无自觉症状 中量气胸 肺萎缩 30-50% 大量气胸 肺萎缩 50% 气管移向健侧，患侧胸部饱满，呈鼓音， 呼吸音减弱或消失 低氧血症 最新. * 胸膜腔内压低于大气压 气胸趋于稳定 闭合性气胸 最新. * 开放性气胸 最新. * 张力性气胸 症状：严重或极度呼吸困难 发绀、烦躁、意识障碍 大汗淋漓、昏迷、休克、窒息 体征：气管明显偏向健侧，颈静脉怒 张、患胸饱满、肋间隙增宽、 呼吸幅度减低、皮下气肿明显、 鼓音、呼吸音消失 急救原则 1、立即穿刺减压（活瓣粗针头排气） 清创缝合胸壁伤口 2、胸腔闭式引流 3、持续漏气→开胸探查 4、抗感染治疗 活瓣粗针头排气 最新. *