最新食品与健康课件.ppt

（1）维生素D的理化性质 化学名称： VD2为麦角钙化醇，VD3为胆钙化醇。 活性形式： 1, 25-二羟胆钙化醇 化学稳定性： 在加工中较稳定，但可受油脂酸败的影响。光和酸促进其异构化 单位换算：1国际单位(IU)＝0.025微克胆钙化醇 2.2.2 维生素 D （Calciferol） 最新. * （2）吸收与代谢 吸收： 通过十二指肠、空场和回肠吸收；皮肤可合成维生素D3。 代谢： 维生素D以几种不同的方式被分解，许多其他的代谢物包括葡萄糖苷和亚硫酸盐，大多数通过胆汁从粪便排出。 最新. * （3）生理功能 ①促进小肠粘膜对钙的吸收。 ②促进骨组织的钙化。 ③促进肾小管对钙、磷的重吸收。 最新. * （4）缺乏与过量 缺乏原因： 以牛奶为主食的婴儿，不及时补充鱼肝油、不晒太阳。 预防： 平衡膳食及经常接触阳光，婴儿及时适当补充鱼肝油和晒太阳。 过量： 服用补充剂过量，造成中毒，轻者呕吐、食欲不振，重者可致死亡。 最新. * （5）骨软化软化病（维生素D缺乏）的判断与评价 1）骨软化病的症状和体征 ： 发生于成年人，多见于寒冷贫困地区的妊娠多产妇女及体弱多病的老人，少数病例是肾小管病变或酶缺乏、肝病、抗惊厥药物等所致。最常见的症状就是骨痛、肌无力和骨压痛。 2）骨软化病的判定标准： 骨质软化，骨样组织增生，骨骼变形。早期表现腰瘦腿痛、行动不便、骨骼压痛，偶有抽搐或麻木，骨质疏松、骨骼变形，并可出现骨折。 最新. * （6）儿童佝偻病的判断与评价 1）儿童维生素D缺乏症——佝偻病的临床表现 ①神经精神症状 神经精神症状为佝偻病初期的主要临床表现，可持续数周至数月。表现为多汗、夜惊、易激怒等，特别是入睡后头部汗多，与气候无关，由于汗液刺激，患儿经常摇头擦枕，形成枕秃或环形脱发。 最新. * ②骨骼变化 a.头部。 颅骨软化为佝偻病的早期表现。多见于3～6个月婴儿，轻者前囟边缘软化，闭合延迟，可迟至2～3岁才闭合。 重者颞枕部呈乒乓球样软化，以手指按压枕、顶骨中央，有弹性。由于骨膜下骨样组织增生，可导致额、顶骨对称性隆起，形成“方颅”“鞍状头”或“十字头”。 佝偻病患儿出牙晚可延至1岁，或3岁才出齐。严重者牙齿排列不齐，釉质发育不良。 最新. * b.胸部肋骨串珠。 在肋骨与肋软骨交界区呈钝圆形隆起，外观似串珠，以第7～10肋最显著。也可向内隆起压迫肺而导致局部不张，易患肺炎。 最新. * c.胸廓畸形。 1岁以内的患儿肋骨软化，胸廓因受膈肌收缩而内陷，呈现沿胸骨下缘水平的凹沟，称为赫氏沟。2岁以上患儿可见有鸡胸等胸廓畸形；剑突区内陷，形成漏斗胸。 最新. * d.四肢及脊柱。 由于骨骼软化，上下肢均可因承重而弯曲变形，婴儿爬行时可发生上肢弯曲，较大的儿童站立行走时则发生下肢变曲，出现O形腿或x形腿。 脊柱受重力影响可发生侧向或前后向弯曲。严重佝偻病儿可能发生骨折。 长骨干骺端肥大，以腕部明显，桡骨、尺骨端呈钝圆形隆起，形似“手足镯”。 最新. * ③其他表现 佝偻病患儿一般发育不良，神情呆滞，条件反射建立缓慢且不巩固，能直立行走的时间也较晚。 由于低血钙，6个月以下的小儿常出现肌痉挛或手足搐搦，更大些的儿童可有骨痛、骨变形等表现。 由于胸廓畸形，呼吸运动受限制，病儿容易继发肺部感染。也常见消化系统的功能障碍。 最新. * 临床症状和体征不典型的亚临床佝偻病 碱性磷酸酶活性升高在病程中出现较早，而恢复最晚，故在临床诊断及治疗观察中价值较大。 可测定血清25 — (OH)D3水平，正常值为10～80mmo1/L。典型佝偻病病人该值几乎为零，亚临床佝偻病病人该值显著下降，但经维生素D治疗后可显著回升，因此血清25 — (OH)D3的水平是敏感而可靠的生化指标。 最新. * 2）佝偻病的x线检查表现 初期或轻症期： 改变不显著，干骺端钙化预备线可有轻度模糊，以尺桡骨端明显。 活动期： 干骺端钙化预备线消失，呈毛刷状，常有杯口状凹陷；骺线显著增宽，骨质稀疏，皮质变薄，可伴有不完全骨折及下肢弯曲畸形。 最新. * 恢复期： 钙化预备线重新出现，但仍不太规则，杯口状改变渐消失，骨密度渐恢复。 最新. * 3）维生素D缺乏判定标准 ①临床症状： 主要条件— 多汗、夜惊； 次要条件— 烦躁不安； ②体征: 主要条件— 乒乓头、方颅、肋串珠、鸡胸，手足镯，“O”型腿，典型肋软沟 ； 次要条件— 枕秃、方颅、肋软沟； 最新. * ③血液钙磷乘积： 主要条件— 30 ； 次要条件— 30～40； ④碱性磷酸酶活性(金氏法)： 主要条件— 28单位 ；