三甲评审护理应知应会内容定文稿819.docxVIP

-- 护理应知应会内容 患者安全十大目标有哪些？ 1）严格执行查对制度，准确识别患者身份 2）严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤 3）严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式发生错误 4）严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求 5）做好特殊药物的管理，提高用药安全 6）建立临床“危急值”报告制度 7）防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生 8）防范与减少患者压疮发生 9）主动报告、妥善处理医疗安全（不良）事件 10）鼓励患者参与医疗安全 2. 哪些患者要做跌倒或坠床风险评估 ? 答：对于 65 岁以上、意识不清、运动障碍、视力障碍、服用镇静催眠药物等有跌倒或坠床高危因素的患 者，启用《住院患者跌倒危险评估及护理单》 。 跌倒或坠床的高危因素有哪些？答：（ 1 ） 65 岁以上 2 ）步态不稳、平衡功能受损 3 ）认知障碍 4 ）排尿异常 5 ）视听触觉障碍 6 ）药物影响 7 ）心理问题（焦虑、抑郁、情绪不佳等） 跌倒评估的多长时间复评一次？在什么情况下要重新评估？ 答：《住院患者跌倒危险评估及护理单》首次评估后高危患者每 7 天复评一次，无高危因素者 可不复评；患者发生病情变化、用药变化或发生跌倒事件时，应立即重新评估并记录。 -- -- 预防跌倒、坠床的措施有哪些？答： 1 ）指导患者熟悉病房环境 2 ）移开潜在危险的障碍物 3 ）呼叫器易于患者使用并做好指导 4 ）指导患者将常用物品放于易取处 5 ）指导患者选择合适的鞋及衣裤 6 ）指导病人避免突然改变姿势，动作宜慢，无眩晕或不适时才起步 （ 7 ）建议家属或护工陪护，指导患者离床活动时应有人陪伴或不要离床活动（ 8 ） 指导患者使用合适的助行器具 9 ）协助做好个人卫生，指导患者在床上大小便 10 ）上床栏 11 ）必要时对患者使用合适的身体约束（上肢．下肢．躯干） （ 12 ）维持病房环境安全：避免地面过湿、保持行人道通畅、厕所布置合理等（ 13 ） 危患者的床头挂“防跌倒”或“防坠床”标识 发生患者跌倒、坠床时如何处理？ 答：立即到现场 初步判断情况 报告医生， 协助检查和处理 严密观察病情， 完善记 录 通知患者家属 按规定逐级上报。 我院使用哪种压疮评估表？ 答： Waterlow ＇ s 压疮危险评估表。 压疮危险评分≧ 20 分，责任护士需填写哪个记录本？并启用哪种护理单？ 答：由当班责任护士填写《压疮及高危压疮登记本》 ，启用《压疮风险护理单》，并采取相应的护理预防措施。 发生带入 / 院内压疮，责任护士如何上报？ 答：带入 / 院内压疮需在 24 小时内由当班责任护士填写《患者压疮情况报告表》 ，经护士长审 -- -- 核签名后上交护理部，如遇节假日应在节后第一个工作日上报。 10. 压疮的复评要求有哪些？ 答： Waterlow 评分 20-29 分者每 7 天复评一次， 30 分或以上者每 3 天复评一次，病情变化、 手术后或特殊治疗后立即重新评估，病区压疮联络员 / 责任组长 / 护长 24 小时内审阅签名。 压疮的处理规范有哪些？ 评估压疮伤口分期和大小 解除或减轻局部压力、摩擦力和剪切力 减压气垫床 / 坐垫 / 局部减压垫 水泡伤口： ①直径大于 1cm 水泡： 1）水泡体位下端剪开口引流，覆盖片状水胶体敷泡沫敷料； 2）注射器抽吸水泡液体，覆盖透明薄膜；水泡再次形成时消毒薄膜后直接穿刺抽液； ②直径小于 1cm 水泡：覆盖薄的水胶体敷料保护 。 （5）溃疡伤口：①伤口评估；②根据伤口评估选择湿性愈合敷料。 （6）凡Ⅲ期或Ⅲ期以上压疮必须请专科护士会诊协助治疗， 根据伤口评估情况选择清创方法及湿性愈合敷料 或负压治疗方法 12. 预防压疮的护理规范及措施有哪些？（ 1 ） 辨别压疮高危人群； （ 2 ） Waterlow 评分在 20 分及以上按压疮风险护理单执行护理措施；①使用压力减缓用具： 气垫床、翻身枕等减压；②减少摩擦力和剪切力，移动患者时正确使用移动技巧； ③ 受压 / 摩擦点处皮肤粘贴保护膜；④半坐卧位时，床头摇起≤ 30°，床尾摇起 15 °，特 殊情况除外；侧卧位 30°，特殊情况除外； 3） 做好皮肤护理； 4） 加强营养支持； 5） 做好患者及家属的健康教育。 -- -- 我院护理十二五规划主要内容有哪些？答： （ 1 ） 深化优质护理服务， 促进护理质量持续改进： ①强化垂直管理， 加强护理管理人员的培 训与选拔；②护理人力资源的科学管理；③改革护理工作模式（责任制整体护理） ，切实加强基础护 理， 扩大护理服务内涵； ④完善护理工作制度指引， 全面开展临床护理实 践信息化管理；⑤加强病人安全管理；⑥加强护士培训，提高护士基本技能。 （ 2 ） 不断壮大