VTE管理制度（整理）.pptxVIP

学 海 无 涯 绵阳市中医医院心胸外科 静脉血栓风险管理制度 静脉血栓栓塞症（VTE）是包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PTE)在内的一 组血栓栓塞性疾病，由遗传、环境及行为等多种危险因素共同作用。深静脉血栓 形成（DVT）是引起肺栓塞（PTE）的主要血栓来源，DVT 多发于下肢或者骨盆深 静脉，脱落后随血流循环进入肺动脉及其分支并发生阻塞，故 PTE 常为 DVT 的合 并症。由于 PTE 与 DVT 在发病机制上存在相互关联，两者是同一疾病在不同部位 的表现，也是同一疾病的不同阶段, 因此统称为静脉血栓栓塞症（VTE）。 静脉血栓栓塞症发生后，除了有很高的病死率之外，也可以导致存活患者持 续存在严重慢性并发症，如静脉瓣膜功能不全和慢性肺动脉高压等。其虽具有“发 病率高、死亡率高、漏诊率高”的特点，但另一方面也是一种可以预防和治疗的 疾病。防治这一疾病最重要的内容是树立预防意识，对高危人群及时采取适当的 预防措施；其次是当患者出现疑似静脉血栓栓塞症的症状、体征时应尽快诊断和 恰当的治疗。因此，预防、及早诊断和及时治疗可以减少静脉血栓栓塞症的发生， 降低死亡率，挽救更多生命。 为及时识别患者静脉血栓风险，提前采取干预措施，减少肺栓塞、深静脉血 栓事件的发生，进一步保障患者安全，促进患者早日康复，特制定本制度。 一、静脉血栓风险评估对象 对于有下列情况之一者，护士均应及时进行评估，以筛查高危人群进行重点预防： 年龄大于 40 岁，肥胖（BMI≥25），卧床≥72H，急性创伤、中心静脉置管、行 外科手术、有脑卒中、心肌梗塞、静脉血栓、静脉曲张、骨折史或凝血功能异常 等以及其他可能有血流缓慢、血液粘稠度增高、血管内皮受损的患者。 二、静脉血栓风险评估时间 住院患者至少评估一次，入院 24h 内完成，临床情况改变时动态评估。 三、静脉血栓风险评估结果判定及管理（见表 1） 表 1 静脉血栓风险评估结果判定及管理 ;2;3;4