《低钠血症的处理》.pptVIP

低钠血症的处理 两点共识 处理低钠血症的依据是有无神经系统的症状，而不是血清钠的绝对值； 对无症状低钠血症，不管其血清钠水平如何，应用高张盐水绝无必要且有潜在的危险。 一、无症状低钠血症 不需要迅速纠正低钠血症 仅需限制液体和处理原发病 药物治疗仅限于限制液体无效或病人不能耐受的 一、无症状低钠血症 肿瘤如肺癌引起者主要治疗原发病 四环素衍生物demeclocycline每日600~1200mg，分次服 副作用： 1.肾毒性，可逆性氮质血症 2.肝硬化病人慎用 一、无症状低钠血症 尿素，每日30g 加入橙汁中服用可提高病人的耐受性 机理： 渗透性利尿并降低钠排泄分数 二、急性严重低钠血症 有癜痫和呼吸暂停先兆时需迅速纠正 用法：3%盐水泵入 最初4h提高血Na+ 8~10mmol/L 2.4±0.5 mmol/L/h 目标：直至症状改善，癜痫停止 最初48h提高血钠不宜超过15~20mmol/L（血Na+不125~130mmol/L ） 加用速尿可防止肺水肿，提高血钠升高的速度 三、慢性严重低钠血症 大脑细胞通过适应性机制已产生一定程度的容量调节，但还不足以防止脑水肿和神经系统症状