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新生儿出血症 Hemorrhagic Disease of the Newborn 1 定义 病因和发病机制 临床表现 实验室检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防 内容要点 2 2020/3/4 定 义 新生儿出血症是一种因维生素 K 缺乏而导 致维生素 K 依赖凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因 子）活性降低所致的自限性出血性疾病。 其 临床特点 是生后 2 ～ 5 天出现自发性渗 血，以胃肠出血为多见。 3 2020/3/4 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 等凝血因子主要在肝脏 微粒体内合成， 必须维生素 K 参与。 本病病因主要有： 肝脏储存量低 维生素 K 的合成受影响少 摄入不足 吸收少 病 因 4 2020/3/4 发病机制 发病机制： 维生素 K 缺乏 维生素 K 依赖凝血因子 （Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子） 活性降低 出血 5 2020/3/4 临床表现 ? 早发型：于出生后 24 小时内发病 ? 经典型：多数于生后第 2 ～ 3 天发病，早产 儿可迟至 2 周 ? 晚发型：见于生后 1 个月后发病，最常见 为颅内出血 6 2020/3/4 实验室检查 ? 1 ，凝血功能检测： ? 凝血酶原时间（ PT ）延长 ? 部分活化部分凝血活酶时间（ APTT ）延长 ? 凝血酶时间、出血时间、 血小板 / 血块退 缩实验和纤维蛋白原正常 7 2020/3/4 实验室检查 ? 2 ，活性 Ⅱ 因子与 Ⅱ 因子总量比： ? 两者比值小于 1 ； ? 3 ， PIVKA- Ⅱ 测定 ? 4 ，维生素 K 测定 ? 8 2020/3/4 诊 断 ? 高危病史 ? 发病时间 ? 临床表现 ? 实验室检查 ? 维生素 K 治疗有效有助于本病诊断 9 2020/3/4 鉴别诊断 ? 新生儿咽下综合征：凝血机制正常，洗 胃后呕吐停止； Apt 试验阳性 ? 新生儿消化道出血 ? 先天性血小板减少性紫癜 血小板减少 10 2020/3/4 治 疗 ? 静脉注射维生素 K 1 1-2mg/kg, 可迅速改善出 血，出血量多可输新鲜血或冰冻血浆 10 ～ 2Oml/kg ? 一般治疗：暂禁食，静脉补充营养；纠正贫 血 11 2020/3/4
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