产科麻醉（整理）.pptx

产科麻醉快捷指南 执 笔：姚尚龙 武庆平 林雪梅 专家组：于布为 刘 进 吴新民 马 虹 徐世元 沈晓凤 余大松 赵 晶 鲁惠顺 徐铭军 一、 妊娠期生理改变 心血管系统和血液系统 孕妇总循环血容量增多，妊娠33周时达最高峰。血容量增多加重了循环系统的负荷，对有心脏 疾病的产妇，易诱发心力衰竭、肺充血、急性肺水肿等并发症。 血浆容量的增加大于血细胞的增加，血液呈稀释性贫血状态。 妊娠期大多数凝血因子、纤维蛋白原明显增多，表现为血液高凝状态。 第一产程时子宫收缩可使回心血量明显增加，心排血量可增加20％左右，第二产程时孕妇屛气 动作可使腹内压显著升高，增加回心血量，加重心脏负担。心排血量在产后最初阶段达峰值， 可超出产前值80%～100%。 剖宫产时，胎儿取出使腹腔压力骤减，大量血液聚集于腹腔，使回心血量骤减，导致血压明显 降低；子宫收缩后大量的血液又被挤回心脏，使心脏负荷加重。 ;2;3;4;5;6;7;8;9