新生儿黄疸副本.ppt

表 不同出生时龄的足月新生儿黄疸干预推荐标准 总血清胆红素水平（ μ ） 时龄 () 考虑光疗 光疗 光疗失败换血 换血光疗 ≥(≥ ) ≥(≥) ≥(≥) ≥(≥) ≥(≥) ≥(≥) ≥(≥) ≥(≥) ≥(≥) ≥(≥) ≥(≥) ≥(≥) > ≥(≥) ≥(≥) ≥(≥) ≥(≥) 注：括号内数值为值，＝ μ 表 不同胎龄／出生体重的早产儿干预推荐标准 ( 总胆红素值 , μ ) 出生 胎龄出 生体重 光疗 换血 光疗 换 血 光疗 换血 周 ≥ ≥ ≥ ≥ ≥ ≥ < (≥) (≥) (≥) (≥) (≥) (≥) 周 ≥ ≥ ≥ ≥ ≥ ≥ (≥) (≥) (≥) (≥) (≥) (≥) 周 ≥ ≥ ≥ ≥ ≥ ≥ (≥) (≥) (≥) (≥) (≥) (≥) 周 ≥ ≥ ≥ ≥ ≥ ≥ (≥) (≥) (≥) (≥) (≥) (≥) 注：括号内数值为值， μ ? 新生儿黄疸 ? 光照疗法怎么会有效？ ? 光疗会使未结合胆红素分子中氢键切断，使不溶 于水的非结合胆红素亲水基团暴露，发生异构体的 改变，变为水溶性，经肠道及尿液排出。 ? 光源选择：光波长的兰光；绿光也行 ? 光疗主要作用于皮肤浅层组织，皮肤黄疸消退并 不表明血清 正常 ? 设备：光疗箱、光疗毯、光疗灯 ? 新生儿黄疸 ? 光照疗法中的注意事项： 累计光照时间不超过小时 注意保护眼、会阴，注意皮肤有无破损 注意水分补充 可引起发热、腹泻、皮疹、低血钙、贫血、核黄 疸缺乏等。 血清结合胆红素＞ μ( ) ，血清谷丙转氨酶和碱性磷 酸酶增高时，皮肤呈青铜色即青铜症，应停止光疗 ，青铜症可自行消退 ; 新生儿黄疸 儿科 护理查房的目的 了解病理性黄疸原因 掌握蓝光疗法的原理与护理 ? 新生儿黄疸 ? 新生儿为什么会出现黄疸？ ? 胆红素生成比较多 : ? 缺氧使胎儿生成多，胆红素来源于破坏的红 细胞， , 成人 ? 新生儿寿命短，天，早产儿天 ? 无效造血 ? 新生儿黄疸 ? 胆红素转运能力差 : ? 胆红素与白蛋白结合力下降 ? 早产儿血白蛋白低于正常足月儿 肝功能发育未完善： 胆红素到肝脏后，与肝细胞的可溶性配体蛋 白、蛋白结合才能进入肝细胞，但新生儿配 体蛋白缺乏，含量低，且活性天后达成人水 平。 非结合胆红素与葡萄糖醛酸结合成结合胆红 素，新生儿易发生低血糖。葡萄糖醛酸转移 酶量和活力低下，其活性不及成人的 排泄结合胆红素的功能差，易致胆汁淤积。 ? 新生儿黄疸 ? 新生儿黄疸 ? 胆红素肠肝循环导致排泄障碍 : ? 初生儿肠道内菌少不能将胆红素还原成 尿胆素原、尿胆素排除体外 ? 肠道内 β 葡萄糖醛酸苷酶可水解结合胆 红素再变为未结合胆红素被吸收入肝 ? 胎粪排泄延迟等 新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人 胆红素代谢过程 ? 新生儿黄疸 ?