新生儿吸痰演示幻灯片.ppt

1 新生儿吸痰的注意事项 2 相关知识 新生儿的气管与支气管相对狭窄，软骨柔软， 弹性及肌肉发育不完善，管壁易变形，且黏膜 柔嫩纤细，血管丰富，纤毛运动差，故排痰能 力差。是否给予吸痰的判断 : 首先听诊确定有 无痰鸣音，决定是否需要吸痰，一般每 4h 吸痰 1 次，必要时每 2h 吸痰 1 次。 3 相关知识 当患儿出现胸部有痰鸣音、烦躁、呼吸困难、 或氧分压及氧饱和度降低或不稳定时应吸痰， 不提倡定时吸痰，因为过多的吸痰刺激呼吸道 黏膜，反而使分泌物增加，每次吸痰时间不超 过 15s 4 相关知识 拍背及湿化 : 此为吸痰前必不可少的一个步骤， 通过翻身、拍背产生震动，有利痰液吸出。而 湿化（通过呼吸机或复苏囊将湿化液均匀地弥 散入细支气管）将痰液稀释，使其更易由细支 气管排入气管，易于吸出。 5 吸痰前准备 电动负压吸痰机 1 台；各种口径和长度的吸痰管 数条，接通电源，并用生理盐水检查导管是否 通畅。（ 1 ）蒸汽湿化，根据患儿的肺部体征和 痰液黏稠度调节湿化器的温度，一般设定在 36 ℃ ～ 37 ℃ 。（ 2 ）气管内滴入湿化液，如果 痰液黏稠，可向气道内滴入 0.45% 氯化钠溶液 0.5 ～ 1.0ml ，用复苏气囊加压 6 ～ 8 次后吸痰。 6 吸痰的注意事项 ? 由于临床采用的吸痰方式在吸痰过程中致使患儿动脉 血氧饱和度下降，心率加快，故在吸痰前给患儿吸入 高浓度氧 1 ～ 2min ，增加其体内的氧储备，提高机体 对缺氧的耐受性，从而减轻了吸痰时的不适反应，吸 痰完毕再给予高浓度氧吸入 2 ～ 3min ，以恢复患儿在 吸痰过程中氧的消耗，恢复体内的氧储备，再将吸入 氧浓度流量分次下调至吸痰前的水平，以防长时间吸 入高浓度氧引起的吸入性肺不张、氧中毒、肺组织纤 维化等不良后果。 7 吸痰的注意事项 ? 新生儿吸引压力不应超过 13.3kPa ，过小，吸 痰效果差，使操作时间延长；过大，则易损伤 患儿的气管黏膜。吸痰机吸痰 , 两人配合操作， 吸痰前 2 ～ 3min 可提高氧浓度 10% ～ 20%. 吸痰 后立即听诊肺部，评价吸痰效果，确定两肺呼 吸音对称，气管导管未脱落，待血氧饱和度回 升后将吸氧浓度调回吸痰前浓度。肺部感染严 重时痰液较多，吸痰时间可较短，一般情况下 每 2h 吸引 1 次。 8 吸痰的注意事项 ? 选择质地光滑，管壁挺直，硬度合适，富有弹 性的吸痰管，吸痰管的直径不超过气管插管直 径的 2/3. 在行气管插管内吸引时先将导管浅部 痰液吸尽，再吸深部痰液，动作应轻柔、迅速， 尽可能地减少气道损伤。口鼻腔内吸痰应先吸 口腔再吸鼻腔，吸痰管插入长度不超过患儿鼻 尖到耳垂的距离。开放负压后，将吸痰管边旋 转边吸引，慢慢向外提出，手法轻巧，动作轻 柔。 9 吸痰的注意事项 ? 吸引前先向插管内注入 3-4ml 湿化液，吸尽口 咽部分泌物，再采用边送管边吸痰的方式抽吸 痰液，吸痰管插入深度超过插管约 0.5-1cm ， 然后旋转提拉式将吸痰管退出，吸引负压为 15-20KPa ，时间不超过 15 秒，连续吸痰间隔 30 秒，且不超过 3 次。吸毕再向插管内注入湿 化液 2ml ，操作过程中应注意防止气管导管脱 落，动作轻柔，掌握力度，严格无菌操作。 10 吸痰的注意事项 ? 在吸痰的过程中，应注意观察患儿吸痰时出现 的不良反应：气管黏膜出血，吸痰时患儿出现 刺激性呛咳、心率下降、发绀、气管插管痰阻 以及肺不张、肺部感染等。应严密观察患儿面 色、心率、血压、 SpO2 的变化。特别是血氧 饱和度，如发现血氧饱和度大幅度下降，心率 增快或减慢明显时，应立即停止吸痰，必要时 待血氧饱和度上升 90% ～ 95% 或者恢复到吸痰 前水平，方可再次吸痰。