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吸痰法（经口鼻腔）评分标准 科室： 姓名： 得分： 项 操作规程 分 评分标准 得 备注 目 值 分 1、 核对医嘱 5 一项未做到扣 2 分、 解释操作的目的 2、 评估患者 : 了解①患者病情、意 未洗手扣 2 分 （利用负压原理， 识、生命体征以及配合程度、 5 未评估扣 5 分。评 吸尽患者呼吸道 操 ②有义齿应取下，口腔及鼻粘膜有 估少一项扣 1 分 分泌物，保持患者 作 无损伤， 呼吸道通畅，维持 前 ③评估患者双肺呼吸音痰液的性 有效通气） 准 质、量及颜色，缺氧及氧疗的情况。 8 物品少一项扣一分 必要时备压舌板、 备 3、 物品准备：中心负压装置或负 拉舌钳、开口器 20 压吸引器及电插板，合适型号的 分 吸痰管、有盖缸、无菌生理盐水、 吸引器连接管、纱布、听诊器、 无菌手套、手电筒、弯盘。 2 环境准备未做到扣 4、 环境准备：安静、整洁、安全 2 分 温度适宜、 30 分钟前已停止打扫 5、自身准备。 1、 携用物至床旁，核对床号、姓 5 未核对扣 3 分，未 告知患者吸痰过程 名、手腕带，再次听诊患者双肺呼 解释扣 2 分 中可能造成呛咳， 吸音，无禁忌时为患者拍背，向清 恶心等不适，并取 醒患者解释以取得配合，指导清醒 3 体位不当或卧位不 得配合。 患者深呼吸。 舒适扣 3 分 协助患者取去枕仰卧位，肩部垫小 指导清醒患者做深 枕，开放呼吸道。 5 未调节负压或负压 呼吸，避免操作过 操 不当扣 5 分 程中可能造成的低 作 2、 接通电源，连接吸引器连接管， 氧状态，或吸痰前 方 打开开关，检查吸引器性能，根据 5 未戴手套扣 3 分 后给根据病情给与 法 患者痰液黏稠度和年龄调节合适的 未试吸生理盐水扣 高浓度吸氧。 与 负压。 2 分 程 3、 撕开吸痰管外包装前端，一只 成人＜ 400mmHg（）， 序 手戴无菌手套，将吸痰管抽出并 小 儿 ＜ 300mmHg 60 盘绕在手中，与吸引器连接，试 25 一项未做到扣 2 分 （ 40Kpa） 分 吸生理盐水，确定吸痰管通畅，开 放吸痰管侧孔。 4、 吸引 插入过深、过浅扣 5 执行无菌操作，一 （ 1） 嘱清醒患者头稍向后仰、 张 分 根 吸 痰 管 只 限 使 口，昏迷病人可用压舌板， 用、 1 次 开口器张口， 从口腔一侧送 入吸痰管， 或口咽通气道协 吸痰手法错误扣 5 助吸痰，先吸尽口腔痰液 分，吸痰时间不符合 2 更换吸痰管， 试吸后从口腔插入吸 要求扣 5 分 插入约 10-15c cm. 痰管 10-15cm 进入咽部，吸尽咽部 未抽吸扣 5 分 分泌物，同时清醒患者鼓励其咳 每次吸痰时间不超 嗽。 过 15 秒，以免造成 3、更换吸痰管， 试吸后在患者吸气 患者缺氧。 时顺势将吸痰管插入气管深部遇阻 吸痰时注意观察患 力后退，用左右旋转的手法，自深 者面色，生命体征 部向上提拉吸痰管吸尽气管深部的 变化。 痰液。 项 操作规程 分 评分标准 得 备注 目 值 分 5、 更换吸痰管， 试吸后同法插入鼻 未更换吸痰管扣 5 有脑脊液鼻漏，怀 腔，患者吸气时沿鼻腔壁向深处 分 疑或有颅底骨折患 操 插人，吸出鼻咽部分泌物。 5 未观察痰液及病情 者禁忌经鼻吸痰。 作 扣 5 分 方 6、 观察痰液的颜色、性质及量， 2 吸痰结束后一项处 法 患者的病情，气道是否通畅 理不当扣 2 分 如发现患者发绀、 与 5 未清洁面部皮肤扣 心率下降等缺氧症 程 7、 吸痰完毕，用生理盐水将负压 2 分，体位不舒服扣 状时，应立即停止 序 连接管冲洗干净，关闭吸引装 1 分，未听诊呼吸音 吸痰，休息后再吸。 60 置，分离吸痰管和负压连接管。 扣 2 分 分 5 用物处置不当扣 2 8、 擦净病人面部，检查口鼻粘膜 分未记录扣 2 分， 有无损伤，协助病人取舒 未洗手扣 1 分 适卧位，整理床单元 9、 处理用物，洗手，记录 1、 操作正确， 动作轻柔， 负压大小 5 动作 不熟练 扣 2-5 指导清醒患者在吸 效 合适，确保插入吸痰管时无负 分，患者呼吸道粘膜 痰 过 程 中 主 动 咳 果 压，避免口鼻腔、 呼吸道粘膜损 损伤扣 5 分 嗽，促进气道深部 评 伤。 10 未达到要求扣 10 分 痰液排出，减少吸 价 2、呼吸道分泌物及时吸出， 引次数。 气道通畅，呼吸功能改善，缺氧 分 得以改善 5 关心患者不够扣 2-5 指导患者或家属有 3 关心爱护患者，患者愿意配合 分 效咳嗽和拍背的方 法。 考核人： 日期： 吸痰法（经人工气道）评分标准 科室： 姓名： 得分： 项 操作规程 分 评分标准 得 备注 目 值 分 1、 护士自身准备：衣帽整洁修 5 一项未做到扣 2 分、 解释操作的目的 剪指甲，