新生儿预防接种篇课堂.ppt

1 新生儿预防接种篇 妇产科 2 ? 计划免疫 ? 是根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫过程。 ? 获得性免疫的方式 ? 1 、主动免疫 ? 指易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性免疫抗体，从而产生主动免 疫。 ? 2 、被动免疫 ? 未接受主动免疫的易感者在接触传染病之后可给予相应的抗体，使之立即获 得免疫。 ? 疫苗的种类 ? 1 、死菌苗 ? 由于死菌苗进入体内不能生长繁殖，产生免疫力不高，维持时间较短，因此， 接种量大，且需多次重复注射。如：霍乱、百日咳、伤寒菌菌苗等。 ? 2 、活菌苗 ? 活菌苗接种到人体后，可生长繁殖，但不引起疾病，产生免疫力持久且效果 好，因此，接种量小，次数少。如：卡介苗、鼠疫、布氏杆菌菌苗等。 3 新生儿乙肝疫苗接种 ? 目的 通过人工自动免疫，使新生儿体内产生抗体，防 止 乙肝病毒 感染 乙肝疫苗免疫程序为：全程接种 3 针，接种时间为 0 ﹑ 1 ﹑ 6 个月 ，即第 1 针在出生后 24 小时内尽早接 种；第 2 针在第 1 针接种后 1 个月接种（ 1 ～ 2 月龄 ）；第 3 针在第 1 针接种后 6 个月（ 5 ～ 8 月龄）接 种。 孕妇是小三阳或大三阳者还需接种 高效免疫 球蛋白 4 新生儿乙肝疫苗接种 用物准备 基础治疗盘 1 个、 2ml 注射器、乙肝疫苗 乙肝疫苗接种卡片 操作方法 核对医嘱 新生儿评估 1 、了解新生儿有无接种卡介苗的绝对禁忌症， 如免疫力低下。 5 新生儿乙肝疫苗接种 2 、了解新生儿有无接种卡介苗的相对禁忌症： （ 1 ）早产、难产、低体重儿或伴明显先天性畸形的 新生儿 （ 2 ）发热 >37.5 ℃ 、腹泻。急性传染病，心、肝、肾 等慢性疾病，严重皮肤病，神经系统疾病及对预防 接种有过敏反应史者。上述情况好转后可补种。 6 新生儿乙肝疫苗接种 操作要点 ? 洗手戴口罩，检查药物名称、性质、剂量、安剖 有无裂痕。 ? 取针垫放入注射盘内。 ? 取 75% 酒精棉球消毒安剖颈部，消毒砂轮，用砂 轮锯安剖，然后将棉球翻开，掰安剖。 ? 取出 2ml 注射器，固定针栓，检查注射器。 ? 将溶液充分混合，吸药、排气，放入针垫。 ? 带用物至床旁，核对病人姓名、床号。 7 新生儿乙肝疫苗接种 ? 取合适体位，暴露新生儿 右上臂外侧三角肌 ，用 75% 酒精消毒皮肤。 ? 取出注射器，再次核对，排气。 ? 以一手拇指和食指绷紧局部皮肤，另一手持注射 器，以中指或无名指固定针栓，用手臂带动腕部 力量，将针头迅速刺入进行 肌肉注射 。 ? 固定针头，另一手抽动活塞，无回血后以匀速的 速度慢慢注入药液。在操作过程中观察婴儿的反 应。 8 新生儿乙肝疫苗接种 ? 注药毕，用无菌干棉签轻压进针处迅速拔针，并 继续按压片刻。 ? 再次核对后给婴儿穿好衣服，取合适体位，整理 床单位，清理物品。 ? 洗手 ? 处理医嘱。 ? 填写卡片，出院时交产妇，并宣教。 9 新生儿乙肝疫苗接种 ? 注意事项 ? 1 、 出生后 24h 内 注射乙肝疫苗 ? 2 、无论产妇 是否感染乙肝病毒 ，新生儿均注射 5ug 乙肝疫苗。 ? 3 、应避免将乙肝疫苗与其它疫苗在一个注射器内 混合后接种 。 10 新生儿乙肝疫苗接种 ? 4 、乙肝疫苗在使用前要充分摇匀，使疫苗液中的 氢氧化铝胶体完全悬浮均匀，或因贮藏不当导致 氢氧化铝胶体成块状，其接种效果将明显降低或 完全无效。 ? 5 、如乙肝疫苗安剖破裂 ﹑ 容量不足 ﹑ 变质 ﹑ 有摇 不散的凝快 ﹑ 超过有效期，均不得使用。乙肝疫 苗不得冻结，冻融后的乙肝疫苗不得使用。 ? 6 、遵医嘱执行。 11 新生儿卡介苗接种 ? 目的 ? 通过人工自动免疫，使新生儿体内产生抗体，防 止 结核菌 感染。 ? 新生儿在出生 24 小时后，医院即在新生儿的 左上 臂 接种卡介苗，卡介苗接种后 2 周左右，接种局部 （左上臂三角肌外下缘）开始出现红肿硬结，中 间逐渐软化，形成小脓疱、脓疱自行穿破结痂， 痂皮脱落后留下一个小疤痕（ 4 － 5mm ）。卡介 苗局部反应一般 2 个月左右，这属于 正常现象，无 需特殊处理 ，千万不要用手去挤或切开排脓，局 部反应不能热敷，以免造成感染 12 新生儿卡介苗接种 操作前准备 新生儿准备 新生儿出生 24h 经观察无禁忌症即可 接 种卡介苗 坏境准备 清洁、温暖，避免阳光直射。卡介苗 接种应避免与其他操作同时进行。 护士准备 衣帽整洁，洗手，戴口罩。 用物准备 治疗盘：常规皮肤消毒用物一套、 1ml 注射器、卡介苗及稀释液、 75% 酒精、 卡介苗接种卡片。 13 新生儿卡介苗接种 操作方法 核对医嘱 新生儿评估 1 、了解新生儿有无接种卡介苗的绝对禁忌症，如免 疫力低下。 2 、了解新生儿有无接种卡介