《临床操作技能评估( DOPS )》.pptVIP

临床操作技能评估( DOPS ) DOPS最早由英国皇家内科医师协会（Royal College of Physicians, RCP）设计而成，主要用于评估住院医师的临床操作技能 DOPS（Direct Observation of Procedural Skills）直译为操作技能直接观察评量，又可称为临床操作技能评估 是由教师直接观察并以客观量表评估学员临床操作技能的评估方法，适用于评估临床实际操作能力的学习成效 各医疗专业可依自身特性发展本专业领域内的DOPS评量 DOPS与mini-CEX均属医患互动的直接观察，可与mini-CEX并行 如何实施DOPS? 评估人员：主治医师、总住院或高年住院医师 其他资深人员（护师、放射师、医检师或药师） 每次尽量安排不同的评估观察者 参加人员：一位临床教师、一位学员或住院医师、一位病患 所需时间：视不同技能而定，通常每次约20分钟 其中评估15分钟、回馈讨论5分钟 一般每年评估4～6次 评估过程：观察学员操作临床技能 每次观察一至二种procedures 评估地点：门诊、病房、临床技能训练中心 学员选择时间、考题和评估者，用结构式的checklist评量 评估者于结束时给予即时回馈 DOPS评分表的组成 1. Demonstrates understanding of indications, relevant anatomy, and technique of procedure 对该临床技能的适应症、相关解剖结构的了解及操作步骤的熟练程度 2. Obtains informed consent 详细告知病人并取得同意书 3. Demonstrates appropriate preparation pre-procedure 执行临床操作技能前的准备工作 4. Appropriate analgesia or safe sedation 作适当的止痛或安全的镇定 5. Technical ability as applicable to procedure 临床技能的实际操作能力 6. Aseptic technique. 无菌技术 7. Seeks help where appropriate. 能够视需要寻求协助 8. Post procedure management. 执行临床操作技能后的相关处置 9. Communication skills. 与病人沟通的技巧 10. Consideration of patient and professionalism. 是否顾及病人感受并具有职业素养 11. Overall ability to perform procedure. 执行临床操作技能的整体表现 DOPS计分标准（一） DOPS评估项目共11项，采用4等级、6分制评分： 1～2分为未达到预期标准 即住院医师目前状况有危及病人的潜在风险，日后可能引发医疗纠纷 3分为接近预期标准 即过程虽有不完美之处，整体来说不影响病人的结果，也不违背基本原则，在此程度下病人不会有不必要的风险 4分为达到预期标准 即住院医师达到安全、独自作业的能力，即使遇到问题也知道问题所在并能适时寻求协助 5～6分为超过预期标准 即住院医师达到非常熟练的阶段，并能帮助指导其他住院或实习医师 DOPS计分标准（二） 台湾医学院校将DOPS引入住院医师临床能力评估体系后，将其计分标准进一步简化为3等级、9分制评分： 1～3分为有待加强 （即未达到或接近预期标准） 4～6分为合乎标准（即达到预期标准） 7～9分为优良（即超过预期标准） 临床操作技能评估（ＤＯＰＳ）格式 DOPS评量技能 常用的包括： 静脉穿刺、深静脉置管、 动脉穿刺、血培养、 皮下注射、皮内注射、 肌肉注射、静脉注射、 肺功能测试、 留置导尿、留置鼻胃管、 气管插管、局部麻醉、 胸腹腔、骨髓穿刺等 适用于全科医学评估的： 血压测量、 动脉穿刺、 皮下注射、皮内注射、 清创术、缝合术、 留置导尿、留置鼻胃管、 心电图检查、 血糖仪使用等 DOPS的回馈技巧 ★ 回馈应包含：Immediate 操作结束立即实施