社会工作个案心理咨询案例集锦.pdfVIP

网页浏览版： /thread-2931-1-1.html 展翼社工论坛搜集于网络。 社会工作个案心理咨询一般思路三十三例 案例一： 章某，男， 16 岁。小时候由于双手患有严重的湿疹，为了防止 传染所以一直戴手套。 一年前湿疹好转了， 就不戴了。但从那时开始， 他就开始拼命洗手，而且越洗越频繁，洗一次手约半小时左右。如果 催促他的话，时间可略微缩短。洗手时，需要先用水冲，再擦肥皂， 一直要擦洗到肘关节处。他自己也感到不合理，希望能够改变。 思路： 案例中章某表现出的症状是强迫行为。 具体体现在有一些屈从性 强迫行为的症状“他开始拼命洗手，而且越来越频繁，洗手一次约半 小时左右……”以及一些强迫性仪式动作“洗手时，需要先用水冲， 再擦肥皂，一直要擦洗到肘关节处” 是否可以诊断为强迫症， 还应当参考强迫症状出现时， 章某本人 的情绪体验，例如是否会有严重的内心冲突或者焦虑、痛苦等。根据 强迫症的诊断标准，必须满足以下条件才能诊断为强迫症 : 1、符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主，至少有下列 1 项： ①以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆或表象，强迫性对立观念、 穷思竭虑、害怕丧失自控能力等； ②以强迫行为 （动作）为主，包括反复洗涤、 核对、检查，或询问等； ③上述的混合形式； 2、病人称强迫症状起源于自己内心， 不是被别人或外界影响强加的； 了解更多社工资料，请登录展翼社会工作论坛： /- 1 - ——展翼社工论坛，社工心家园！ 网页浏览版： /thread-2931-1-1.html 展翼社工论坛搜集于网络。 3、强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦， 因此试图抵抗，但不能奏效。 案例中仅说“他自己也感到不合理，希望能够改变” ，因此还应 当进一步探究， 如果有前面所提及的那些情绪体验则可以诊断为强迫 症。 根据案例中的描述 “小时候由于双手患有严重的湿疹， 为了防止 传染所以一直戴手套。 一年前湿疹好转了， 就不戴了。但从那时开始， 他就开始拼命洗手” ，因此章某的洗手行为可能是因为害怕湿疹而引 起的，在咨询中可以考虑采取一些行为疗法： 1：采用松弛治疗，尽量制止章某洗手的次数，同时在章某做其他事 情的时候放一些比较舒缓的音乐， 或者让章某做一些他喜欢的事情来 代替洗手， 这种方法的关键是要控制章某洗手的次数， 让章某在不洗 手的同时情绪能够放松，缓解其对湿疹的恐惧。 2：采用厌恶治疗的方法，在章某洗手的同时放一些令人不舒服的电 视或音乐， 或者制造一些让人非常不舒服的甚至厌恶的事情发生， 不 断责备章某， 让他觉得是自己洗手行为引起了不愉快的事情发生。 让 章某形成一种条件反射， 即洗手的同时会有不好的事情发生。 但采用 厌恶疗法一定要注意到这种疗法的消极影响， 做到适度原则。 同时消 除他的过分厌恶情绪。 3：采用满灌疗法，把章某手弄脏，平时不让他去洗手，只有在必要 的时候才允许洗手。