慢性支气管炎中医药健康管理专项方案.doc

慢性支气管炎中医药健康管理方案 ? 一、目标意义 普及慢支炎病人中医药保健知识，提倡科学生活方法和习惯，提升自我保健能力和水平，树立占用疾病信心和乐观心态，用中医药对慢支炎病人进行保健指导，减缓其疾病进展。 二、工作方法 1、经过上门服务、集中服务、来院服务指导方法为该类病人提供中医药保健指导和情态、运动、饮食、作息、诊疗等方面保健指导。 2、按每十二个月体检和访视1次进行健康指导和健康评价。 三、预防和行为干预 （一）戒烟：是最有效预防患慢性支气管炎方法。应大力宣传吸烟危害性，要教育青少年杜绝吸烟。同时，不仅要戒烟，而且还要避免被动吸烟，因为烟中化学物质，如焦油、尼古丁、氢氰酸等可损伤支气管黏膜上皮细胞及其纤毛，使支气管黏膜分泌物增多，降低肺净化功效，易引发病原菌在肺及支气管内繁殖，致慢性支气管炎发生。 （二）改善环境卫生：政府部门要处理“三废”，消除大气污染。居民们保持良好家庭环境卫生，室内空气流通新鲜，有一定湿度，控制和消除多种有害气体和烟尘，以降低发病率。 （三）预防感冒：避免感冒，能有效预防慢性支气管炎发生或急性发作。在一个较长时期内（最少十二个月），定时进行感冒预防诊疗师很关键，常见方法有以下方面： 1、养成良好生活习惯：注意气候冷热改变，立即防寒保暖，尽可能不和感冒病人接触（感冒流行季节少去公共场所，家中若有感冒患者，要设法隔离避开），一旦感冒，必需立即诊疗，尽可能快速控制。 2、中药预防：慢性支气管炎患者可服用部分中药预防感冒，如玉屏风散、黄芪制剂等以增强体制。 3、注射疫苗：预防流感最有效，也是现在公认对高危人群唯一效果显著预防方法。即使该种疫苗并不能100%预防流感，但对高危人群能够减轻病症、降低发病率。 4、合理营养：要进食足够热量、营养平衡实物，即足够糖类（碳水化合物）、蛋白质和脂肪（不宜摄入过多动物脂肪）和适量维生素。蛋白质不足是中国农村慢性支气管炎发病率高关键原因之一。 5、耐寒锻炼：从夏天开始，逐步用冷水冲洗鼻腔、洗脸、洗手，以减轻鼻腔、咽部对严寒血管收缩反应，以适应气候改变。要进行力所能及体育活动，如做多种呼吸操，打太极拳及乒乓球、羽毛球等 6、养成良好生活习惯：生活要有规律，劳逸结合，确保充足睡眠。养成良好爱好，如集邮、钓鱼等，戒除不良爱好，戒烟少酒。 四、中医辨证施治 慢性支气管炎依其临床表现多分为实证，虚证两大类。慢性支气管炎为久病，久病必虚，故本病本质多属虚寒。反应在肺、脾、肾三脏之虚，多见于慢性支气管炎临床缓解期。假如上呼吸道反复感染，病情加剧，则出现实、热、痰、湿证候，形成邪实正虚复杂局面。关键见于慢性支气管炎急性发作期和慢性迁延期。 （一）实证（慢性支气管炎急性发作期和慢性迁延期） 1、外寒内饮：咳嗽气急，甚则喘逆，咯吐白色清稀泡沫粘痰，无汗恶寒，身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，舌苔白滑，脉弦紧。 治法：解表散寒、宣肺化饮。 代表方：小青龙汤加减。如胸闷苔腻加白芥子、陈皮；痰郁化热减桂枝、干姜用量，加生石膏、桑白皮、黄芩；身热不解亦可加鱼腥草、蒲公英、连翘等以清热解毒。 2、痰湿内聚：咳嗽声浊，痰白而粘，胸脘满闷，纳差腹胀，大便溏薄，舌胖淡，边有齿痕，苔白腻或白滑，脉儒滑。 治法：温阳健脾，化痰平喘。 代表方：苓桂术甘汤合二陈汤加味。 3、燥热伤肺：咳声短促，甚则气逆而喘，痰少不易咳出，口咽干燥，甚则胸痛，或有形寒身热等表证。舌尖红，苔薄黄，脉细数。 治法：辛凉清肺，润燥化痰。 代表方：清燥救肺汤加减。 （二）虚证（慢性支气管炎临床缓解期） 1、脾肺两虚：咳嗽气短，声低乏力，神疲惫怠，自汗纳差，胸脘痞闷，大便溏薄，每遇风寒则咳嗽气喘发作或加重，苔白薄，脉懦缓。 治法：补肺健脾，益气固表。 代表方：六君子汤、玉屏风散加减。 2、肺肾两虚：咳喘久作，呼多吸少，动则尤甚，痰稀色白，畏寒肢冷，腰膝酸痛，苔白而滑，脉细无力。偏肾阴虚者，则午后颧红，五心烦热，咽干口燥，舌红苔少，脉细数。 治法：补益下元，纳气平喘。 代表方：生脉散加味。偏阴虚者，和六味地黄丸适用。以山萸肉、河子肉、山药，滋阴敛液；功劳叶、银柴胡、炙鳖甲、乌梅，滋阴退热。偏阳虚者，和肾气丸同用，以附子、肉桂、核桃肉、紫石英、补骨脂、沉香、补益下元，温肾纳气；熟地、茯苓、山萸肉、泽泻，补养肾阴。共成温补肺肾之剂。 （三）专方验方 1、瓜蒌仁20g、川贝10g、杏仁10g、苏子10g、半夏6g、桑叶心、麻黄各10g，水煎服。适用慢性支气管炎急性发作，咳嗽气喘痰多者。 2、佛手、姜半夏各6g，砂糖等分。水煎服，治慢性支气管炎湿痰咳嗽。 3、扁柏10g、冬瓜皮10g、豆腐1块。用开水煎出味后服下，每日1剂。治慢性支气管炎。 4、夏枯草20g、法半夏10g、代赭石30g，车前草30g，水煎服，适用慢性支气管炎久咳气急痰多。 5、瓜蒌皮10g