医院感染管理委员会 会议.pptVIP

二、修订和完善制度、流程 2011年院感办和全院各科室一起修订和完善了制度，但随着新楼建成、业务量的扩大，新建了部分科室，以及在工作中出现的新问题，因此，制度和流程需要更新和完善。 目前已拟定了新生儿室相关制度、手卫生落实奖惩制度；洗衣房的相关制度。 新订和修订院感相关流程近30个，有些流程需部门沟通后完善，例如： 消毒药械招标的制度和流程 三、国家卫计委专项工作指导方案落实 （一）《清洁的手，呵护健康（2015-2018年）》 1、工作主题：清洁的手，呵护健康 2、工作总体目标：进一步全面推动我院手卫生的有效开展，建立手卫生质量持续改进长效机制，推动医院感染整体防控制度措施的落实，有效防控经手传播医院感染的发生，降低感染发生率。 3、具体目标（5点） ⑴开展现状调查，掌握我院手卫生相关基线数据，包括手卫生设施设置和用品配置、医务人员手卫生知识知晓率、依从率、正确率等，并将数据呈报质控中心。 ⑵医院感染发生率、医院感染暴发和多重耐药菌医院感染发生情况对比研究，为改进我国手卫生状况提供实证依据。 ⑶科学规范手卫生培训及手卫生设施设置和用品配置，普及速干手消毒剂的使用，提高医务人员手卫生知识知晓率、依从率和正确率； 4.以改善我院医务人员手卫生状况为切入点，推动医院感染管理整体政策措施的落实，降低医院感染、医院感染暴发和多重耐药菌感染的发生率。 5.及时总结专项工作指导方案