医学交流课件：PCI术后健康教育讲座.pptVIP

抗血小板药物要服用多久？ 全世界公认的治疗方案： 波立维75mg+拜阿司匹林 100mg （一年后单服波立维或阿司匹林至终生） 抗血小板药物要服用多久？ 特殊情况： 部分高危患者（左主干病变，分叉病变，多支血管病变，长支架，糖尿病）等患者需要更长的双抗治疗，指南推荐至少15个月，甚至更长。 一般患者12个月后可只使用波立维或阿司匹林其中一个，视病情和经济条件而定，如果伴有脑血管病或者糖尿病建议用波立维。 心率控制 小白鼠每分钟心率900次/分，寿命约2年； 大象每分钟心率30次/分，寿命约50年； 格拉帕哥斯乌龟每分钟心率6次/分，寿命177年； 心跳快慢和寿命长短有着密切的关系 哺乳动物（人除外）一生的心跳次数基本一样，大约是7.3亿次 人类心脏必须在一定的心率范围内工作，而且正常范围内，心率越低，寿命越长 ； 平均心率为70次/分钟左右的人，预期寿命为80岁 ； 如果平均心率只有60次/分钟，预期寿命可增加到93.3岁 ； 心跳快慢和寿命长短有着密切的关系 人一生的心跳次数大约是25-30亿次 心率加快与心血管事件及死亡率密切相关！ 心率加快——交感 过度激活表现之一 神经系统疾病鉴别诊断学.第二军医大学出版社;2008:56 SIMON C. MALPAS.. Physiol Rev. 2010;90: 513–557 交感神经过度激活，主要表现为 心跳呼吸加快、血压升高 血糖升高、周围血管舒缩障碍 多汗、瞳孔扩大、眼裂增宽 眼球突出、眩晕、灼性神经痛等 通过监测心率，尤其是静息心率，就可观测到交感神经活性的波动情况 心率加快—交感过度激活表现之一 交感神经过度激活对各系统的影响 ↑心输出量和心率 ↑心脏作功 左室肥厚 心律失常的发生 ↑胰岛素抵抗 血脂异常 ↑血小板活化 ↑红细胞压积 血管肥厚 内皮功能障碍 血管重构 动脉粥样化形成 Na潴留 肾血管收缩 RAAS激活 朱大年.生理学.人民卫生出版社.2001 交感神经过度激活对各系统的影响 Weber MA. Am J Cardiol. 2002;89(suppl)27A–33A 交感神经过度激活引发心血管事件 入院诊断 指南推荐冠心病患者的静息心率 55-60次/分 目前冠心病的现状： 请重视- 冠心病的死亡率！ 我国每年有260万人死于心血管疾病 每12秒就有1人被心血管疾病夺去生命 身边朋友亲人，因此而失去了生命！ 因心脏病不幸逝世的明星 2013年12月8日晚8时40分，著名粤剧表演艺术家红线女因突发急性心肌梗病逝…… 因心脏病不幸逝世的明星 2007年6月23日，相声表演艺术家侯耀文因心肌梗塞抢救无效…… 因心脏病不幸逝世的明星 2006年12月20日，相声大师马季在家中突发心脏病，面色惨白，病情非常严重，急救医生当即采取了胸部按压等，终因抢救无效逝世 …… 因心脏病不幸逝世的明星 2005年7月2日在《四渡赤水》、《开国大典》、《重庆谈判》等影视作品中扮演过84次毛泽东的特型演员古月，死于心肌梗塞，享年68岁 目 录 冠心病小常识 冠心病的治疗 出院后的关护 什么是冠心病？ 冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称 认识心脏、冠状动脉 心脏=人体强而有力的泵 冠状动脉=心脏的氧气和养料的输送通路 冠心病有哪些类型？ 冠心病的主要症状 心绞痛 胸痛：常为压迫性、胸闷或烧灼感，疼痛可延伸至颈部及手臂。 心肌梗死 胸痛 气促，出汗 头晕、恶心、呕吐 心律失常、心悸 猝死 猝死是指未能预期到的突然死亡 导致冠心病的罪犯——血小板 认识冠心病的危险因素！ 诊断冠心病的方法 常规诊断方法 临床诊断 危险因素 典型症状：胸闷、胸痛、气促等 心电图、24小时动态心电图、心脏超声等检查 确诊方法 冠脉造影 冠脉CT增强扫描 冠心病 药物治疗 如抗血小板药等 经皮冠状动脉介入治疗 （PCI介入手术） 生活方式干预 冠心病的治疗 外科治疗 如搭桥术 生活方式干预 戒烟 健康饮食 控制体重 适量运动 减轻生活压力 减少饮酒 冠心病的基本药物治疗 基础性药物治疗： 抗血小板药物：拜阿司匹灵、波立维等； 他汀类降脂药:可定、立普妥等； 血管扩张剂：依姆多、异乐定等； β-受体阻滞剂：倍他乐克、康忻等； 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：蒙诺、洛丁新等； 冠心病的介入治疗 轻微的冠脉病变一般可以不做PCI治疗，通常以药物治疗为主 狭窄较重的冠脉病变需要做PCI治疗 有些更复杂更特殊的病变需要进行外科手术，如心脏外科搭桥术 视频播放 手术医生为你放支架 梗塞血管 导丝通过 血管打通 未做PCI的患者不代表 病情轻！ 冠心病患者是否进行P