《周围神经卡压与疼痛》.pptVIP

临床表现：患者起病缓慢，多发于一侧。在早期，表现为足底、足跟部间歇性疼痛、紧缩、肿胀不适或麻木感，疼痛有时向小腿放射，有时沿足弓有抽搐，久站或行走后加重，有夜间痛醒病史，多数患者在脱鞋后能缓解。随着病情的进展，疼痛常逐步加重，进一步可出现胫神经在足部的支配区感觉减退或消失。足跟部的皮肤感觉可以是正常的，这是因为跖内侧神经在跖骨以上从胫神经分出或是由于卡压的部位在跖管下方。晚期可出现足趾皮肤发亮、汗毛脱落、少汗等自主神经功能紊乱征象，甚至有足内在肌萎缩表现。 治疗 1.保守治疗对症状轻者，以及在发病早期可给予消炎镇痛药物、休息、跖管内泼尼松龙封闭等治疗，应用支具保持足内翻位可使屈肌支持带松弛、跖管变大而缓解疼痛。 2.手术治疗对保守治疗无效、神经卡压症状明显者，可做跖管切开减压术，手术除松解屈肌支持带外，还需松解足底内、外侧神经，松解至其进入神经孔处并将神经入口的纤维切开。 女性，68岁，双下肢及双足底疼痛两年余。 查体：双下肢小腿、足背疼痛感觉迟钝，拇趾背伸肌力Ⅴ级，足底疼痛，感觉减退，疼痛。行跗管阻滞疼痛缓减。 十三、腓肠神经卡压 诊断： 1、小腿外侧酸痛、麻木； 2、小腿中上段外侧皮肤刺痛觉减退； 3、小腿外侧Tinel（+），麻木向足腓侧和足背放射； 病例 女性、62岁，右足踝疼痛一年余，曾多方就诊，行理疗，局部封闭治疗，有缓解，一月前再次出现治疗来院就诊。查体：外踝