一例毒蕈中毒患者的护理查房 .pptVIP

有感染的风险（10月29） 预期目标：患者住院期间不发生相关性感染 护理措施： 1.严格执行无菌操作技术，保持深静脉置管处敷料及贴膜清洁干燥，有潮湿污染时及时更换； 2.每日观察穿刺处皮肤有无红肿热痛，有无脓性分泌物 3.防止血栓形成，正确冲管、封管； 4.严格进行会阴擦洗，观察小便的颜色性状； 5.密切监测患者的体温及血常规的监测。 6.抬高床头30度，鼓励患者咳嗽咳痰，锻炼咳痰能力。 评价：患者目前未出现感染及导管相关性感染。 有出血的风险（10月29日） 预期目标：患者不发生出血的现象 护理措施： 1.严密监测患者的凝血功能，遵医嘱正确使用抗凝剂； 2.严密观察深静脉置管处敷料有无渗血,观察皮肤黏膜、牙龈有无出血点； 3.观察胃液及呕吐、大便的颜色性状； 4.密切观察生命体征变化，护理操作动作轻柔（口护，会擦，吸痰等）。 评价：患者目前未出现出血现象，凝血功能在逐渐改善 营养失调（10月29日） 预期目标：保证病人营养 护理措施： 1. 遵医嘱补充电解质，维持内环境稳定。 2.定期复查生化及血常规; 3.医嘱流质饮食以及护胃药物的应用，减轻患者上腹部的不适； 4.遵医嘱予以静脉营养支持； 评价：11.1患者未诉上腹部不适，可经口进流质饮食。 潜在并发症