《基于临床观察的睡眠医学研究_唐向东教授》.pptVIP

过去8年，已经为国内培养了360多名睡眠专科医师和技师 * 睡眠监测的目的：确定阻塞性呼吸暂停发生的平率，以判断严重程度。左图就是典型的一个呼吸暂停（口鼻气流消失，胸腹部运动存在） * * 华西医院对20多篇国外论文的比较分析发现，东亚人（中国，日本，新加坡和韩国等（图中红色的）较白人和黑人就诊年龄明显偏轻（左图），诊断出来的严重程度高（右图）。推测主要同以中国人为代表的东亚人，五官特征有关（下颌不突出），气道前后径短有关。 * * 华西医院最近发现了一例世界上最长的呼吸暂停，长达6.3分钟的窒息，论文正在写作当中。 * 本研究结果提示的在失眠症病理生理学及治疗评估方面的重要价值，论文被2013年美国睡眠医学大会列入“年度科学成就回顾” Huang L et al. Psychiatry Research 2013 华西医院通过对800多例慢性失眠的研究显示失眠中合并重度OSA比例高达15%，这部分人服用助眠药可能加重OSA，增加高血压和其他致死性疾病的风险 Li Z et al. Sleep Breath 2015 慢性失眠合并重度OSA在中年男性（45-55岁）中最为突出（右图），高达15%；女性在55岁前非常少；55岁以后男女之间无差别（8%左右）。研究结果提示，根据年龄和性别特点，对助眠药物的使用要关注OSA。 Li Z et al. Sleep Breath 2015 结果还显示：结果还显示慢性失眠病人合并OSA，同性别、年龄、肥胖、嗜睡和高血压等都有显著意义相关 Li Z et al. Sleep Breath 2015 对失眠症病人需要常规询问是否 打鼾？如果有，询问：是否有观察到的呼吸暂停？是否有日间嗜睡？是否超重？是否有高血压？如果打鼾加上述症状中的1个，应该考虑进行睡眠监测 Liu H et al. Plos One 2014 Li Y et al. Hypertension 2015 失眠与高血压患病的风险研究 (n=230)Hypertension (IF 7.632) Li Y et al. Hypertension 2015 美国心脏学会在第一时间对该研究成果进行了报道，称该研究首次在失眠患者中探讨具有生理性高觉醒特征的病人罹患高血压的风险，研究结果具有重要意义 国际评价 2015年，ABC、BBC、NBC、路透社等国外百余家媒体进行了报道。 2016年9月，获美国心血管学会办法的2015年度高血压研究顶级论文奖 （2015 Hypertension Top Research Paper Award，AHA) 封面论文 Featured Articles 3. 快眼动睡眠行为异常的诊断 Rapid Eye Movement Sleep Behavior Disorder Kalia et al. Lancet, 2015 RBD与PD的关系 Zhou J et al. Sleep Med 2014 Zhou J et al. Sleep Med 2014 Zhou J et al. Sleep Med 2015 Zhou J et al. Sleep Med 2015 Zhou J et al. Sleep 2016 快眼动睡眠期行为障碍患者的死亡及其风险因素 Zhou J, et al., Sleep, 2016, on line Zhou J et al. Sleep 2016 Tan L et al. Biological Psychiatry 2015 Tan L et al. Biological Psychiatry 2015 4. 睡眠中周期性肢体运动障碍的判断 Age and severity matched comparison of gender differences in the prevalence of periodic leg movements during sleep in patients with obstructive sleep apnea Ren R et al. Sleep Breath 2015 Ren R et al. Sleep Breath 2015 使用CPAP治疗后出现急性周期性肢体运动障碍，导致晨起后腿痛。 Li Y et al. J Neurol Sci 2015 Li Y et al. J Neurol Sci 2015 华西医院对OSA病人使用呼吸机后的周期性腿动和嗜睡长达28个月的治疗跟踪报道，被审稿人评论为在世界上其他国家几乎不可能实现。论文发表后至今置于杂志主页，作为示范。 Li Y et al. Sleep Med 2014 L