《呼吸相关参数及意义》.pptVIP

呼吸相关参数及意义 呼吸机常用参数 呼吸频率---RR 次/min（bmp） 潮气量------VT ml 分钟通气量-MV L/ min 吸气压力----PC cmH2O 压力支持----PS cmH2O 吸入氧浓度-FiO2 % 呼气末正压-PEEP cmH2O 呼吸机常用参数 吸呼比 ------ I:E 吸气上升时间— Rise 屏气时间 ---- T pause 触发灵敏度 — Trigger 吸气终止 --- % SIMV循环时间-- Breath cycle T SIMV频率 ---- SIMV rate b/min 常用呼吸参数的范围 潮气量（ＶT）：一般教材上为5~12ml/kg，现在提倡6~10ml/kg 注意这个体重是理想体重。一般可以简单记忆为： 男性：身高—105 女性：身高—110 注意事项：当潮气量过低时，会造成通气不足，病人表现为呼吸频率快、心率增快、血压高，存在主动吸气，严重时有三凹征表现。 当潮气量过高时，会造成过度通气。 常用呼吸参数的范围 压力控制/支持（PC/PS）： 患者呼吸过程中给予正压的大小，主要反映于潮气量。 PC/PS过大时，会造成过度通气，严重时有气压伤的危险。 PC/PS过小时，会造成通气不足，患者潮气量低，呼吸频率快，人机不协调。 常用呼吸参数的范围 分钟通气量 MV=RR*VT 正常值：100mL/Kg/min 注意：此体重为理想体重，一般为患者在平稳、安静状态下，肺部功能正常时才准确。应激状态下可以上浮120%~200%。 意义：主要决定患者的二氧化碳水平。 常用呼吸参数的范围 呼吸频率（f）：新生儿40~50次／分，婴儿30~40次／分，年长儿20~30次／分，成人12~20次/分。 注意：当患者在疾病早期、高热、创伤早期、躁动时，可以适当增加呼吸频率（15~20bmp）。平稳期或镇静患者，频率可以稍慢（12~15bmp）。 常用呼吸参数的范围 吸／呼比（I:E）：1:（1.5~2)。 阻塞性通气患者可达到1:2.5~4 限制性通气患者可达到1:1~1.5 吸气时间：0.8~1.4S 注意：当我们设置了吸气时间后，假如患者呼吸频率过快时， I:E会与我们设置的有差别。 例如：控制模式下，当设置吸气时间为1S，频率为20次，理论上I:E=1:2；当患者实际呼吸频率为30bmp时， I:E？ 常用呼吸参数的范围 呼气末正压通气（PEEP） 1、上限没有共识，下限通常在P-V曲线低拐点(LIP)或LIP之上2cmH2O； 2、外源性PEEP通常为PEEPi的80%。 PEEP：小儿为2~3cmH2O，成人为3~5cmH2O。 当氧合不好时，可增加PEEP至15~20cmH2O。 PEEP的生理学效应： 1、 使气道压处于正压水平，平均气道压升高； 2、一定水平的PEEP，通过对小气道和肺泡的机械性扩张作用，使萎陷肺泡重新开放，肺表面活性物质释放增加，肺水肿减轻，故可以使肺顺应性增加，气道阻力降低，加之对内源性呼气末正压（PEEPi）的对抗作用，有利于改善通气； 3、功能残气量增加，气体分布在各肺区间趋于一致，QS/QT降低，V/Q改善； 4、弥散增加。 常用呼吸参数的范围 PEEP的副作用： 　1、对血流动力学的影响：使回心血流减少、心排量下降、血压下降。尤其是对已有血容量不足、肺顺应性正常者，PEEP对循环系统的干扰大，发生血压下降的机会多； 　2、气压伤：PEEP可能使肺泡破裂和气胸的发生机会增加； 　3、PEEP还可能压迫肺泡血细血管，使肺血流量减少，有可能增加无效通气。 常用呼吸参数的范围 常用呼吸参数的范围 吸气流速（flow)：一般成人为40~60L/分，小儿为4~10L/分。 注意：只有在容量控制或支持、方波下才需要设置吸气流速。压力类型模式下是自动流速，此流速为患者吸气努力、阻力、顺应性等决定。 意义：恰当的流速可以提高人机协调性。例如：潮气量450mL，吸气时间为1.2S，流速为60L/分时，患者实际吸气时间为450/60*1000/60=0.45S, 有1.2-0.45=0.75S处于吸气后屏气状态，会引起患者不舒适，造成