生理学 考点串讲课件.ppt

临床执业医师考试 临床助理执业医师考试 生理学考点串讲 　　　　 4. 主动转运： 原发性主动转运（直接利用ATP) 膜蛋白— 离子泵（Na+ - K+ 泵，又称Na+ 泵、Na+ - K+ATP酶） 继发性主动转运 例子： 葡萄糖和氨基酸在肾小管和肠粘膜的吸收 5. 入胞与出胞 出胞例子：神经末梢释放递质、腺细胞分泌 二 细胞的兴奋性和生物电现象 （一） 兴奋性 1. 概念 机体接受刺激产生反应的能力 2. 衡量指标 阈值（阈强度） 刚能引起组织兴奋所需的最小刺激强度 （二）静息电位 1. 概念 安静状态下细胞膜内外两侧的电位差 （内负外正、极化状态） 2. 机制 安静状态下细胞膜主要对 K+ 通透性大 K+外流 — K+电-化学平衡电位 （三）关于极化的几个概念 1. 极 化 2. 去 极 化 （静息电位负值减少，兴奋性增加） 3. 超 极 化 （静息电位负值增大，兴奋性减低） 4. 反 极 化 （内正外负） 5. 复 极 化 （四）动作电位 ( 神经细胞 /神经纤维） 1.锋电位（标志） 上升支：去极化 Na+内流(Na+平衡电位） 下降支：复极化 K+外流 动作电位的幅度= 静息电位绝对值+ Na+平衡电位 （细胞内外Na+浓度差越大，幅度越大） 2.产生条件 阈电位（门坎） （细胞膜对Na+通透性突然增大的 临界膜电位） 3. 特 点 “全”或“无” 不衰减性传导 有不应期 （锋电位相当于绝对不应期） 4. 传 导 双向传导、相对不疲劳、幅度越大传导越快 绝缘性、安全性、完整性 三 骨骼肌的收缩功能 神经骨骼肌接头　 躯体运动神经 ACh（乙酰胆碱） Ca2+ N2-ACh受体 （阿托品无效） 胆碱酯酶 (有机磷农药） （烟碱样症状） 1.心室肌细胞的动作电位 规律： 上升支：去极化 Na+内流 下降支：复极化 K+外流 特征：2期（平台期） Ca2+内流和K+外流 例外：窦房结细胞 上升支：Ca2+内流 下降支：K+外流 2. 心肌的电生理特性 兴奋性 自律性 传导性 3.心脏泵血的机制（1）心动周期：心脏的一次收缩和舒张 心率加快，影响舒张期 心室内压力上升的速度最快？ 等容收缩期 心室内压力上升达峰值？ 快速射血期末 心室容积变化最大？ 快速充盈期 心室容积最大？ 心房收缩期 从房室瓣关闭，到主动脉瓣开放？ 等容收缩期 主动脉瓣关闭？ 等容舒张期开始时 两个瓣膜都关闭？ 等容收缩期和等容舒张期 （3） 泵血功能的评价指标 搏出量 （ 一侧心室收缩一次） 心输出量 （一侧心室收缩一分钟） 射血分数 （搏出量/心室舒张末期容积） 心指数 （心输出量/体表面积） 心脏作功量 心力储备（心输出量随机体代谢需要而增加的能力 搏出量储备和心率储备） （4） 影响心输出量的因素 前负荷 心室舒张末期的容积或压力；正比；