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寄生虫学 丝虫、粪圆 一、形态 1．成虫：乳白色细长，丝线状。 ♀大，尾钝圆，略弯曲；♂小，尾卷2—3圈。“卵胎生”产出微丝蚴。 雌 虫 雄 虫 活丝虫 2.微丝蚴： (microflaria) 头间隙 鞘膜 体核 神经环 班氏微丝蚴 班氏mf.和马来mf.形态鉴别要点 班氏mf. 马来mf. 大小 较大 较小 体态 弯曲自然 柔和 弯曲僵硬 大弯中有小弯 头隙 短 长:宽=1:1 长 长:宽=2:1 体核 圆或椭圆形,较小 椭圆形,较大,排列密集 排列均匀,清晰可数 重叠,不易计数 尾核 无尾核 两个尾核 活微丝蚴 夜现周期性 W.b.22~2h B.m.20~4h 一二次蜕皮 雌雄成虫 (淋巴结、管) 微丝蚴 (外周血液) 二、 生活史 腊肠蚴 蚊叮咬吸血 穿胃壁入胸肌 丝状蚴 蚊叮咬吸血 幼虫 三四次蜕皮 两种丝虫生活史基本相同，需经过中间宿主蚊体内的发育和终宿主人体内的发育两个阶段，属生物源性蠕虫。 整个发育过程约3月-1年，成虫寿命4-10年, mf.2-3月。 人是班氏丝虫的唯一终宿主,未发现保虫宿主,而马来丝虫除寄生在人体外,还可在多种动物如:长尾猴、黑叶猴、家猫等体内寄生为其保虫宿主。 马来丝虫成虫多寄生在上下肢浅部淋巴系统内，下肢多见,班氏丝虫除寄生在四肢浅部淋巴系统外，多侵犯深部的淋巴系统，如下肢、阴囊、腹股沟、肾盂等。 蚊下唇逸出丝状蚴 生活史要点 生物源性蠕虫：终宿主－人 ，中间宿主－蚊。 在人体内，雌雄交配产出微丝蚴(卵胎生)，有规律地出 现于外周血液（夜现周期性）。 在蚊体内，微丝蚴经2~3周发育为感染期。 丝虫在人体内既发育又增殖，在蚊体内只发育不增殖。 感染方式：虫媒经皮肤感染，感染期：丝状蚴。 寄生部位：淋巴管、淋巴结。 1、急性期—急性过敏性炎症期 发育中 丝虫 蜕皮液 蜕下的外皮 代谢产物 成 虫 子宫分泌物 死虫及分解产物 局部 淋巴管炎（流火）、丹毒样皮炎、精索、附睾炎 全身 畏寒发热（丝虫热） 三、致病 丝虫的成虫、感染期幼虫、微丝蚴对人体均有致病作用，以成虫为主要致病期。 丝虫 人 机体免疫力、机体反应、虫种、数量、寄生部位、重复感染、继发感染 患者 带虫者 2、慢性期—慢性阻塞期 多次发作后 全身症状：可减轻 局部症状：愈加重 淋巴管组织增生 肉芽肿 淋巴管腔 狭窄、阻塞 淋巴液回流受阻 乳糜尿 鞘膜积液 象皮肿 3、微丝蚴血症 潜伏期后血中出现微丝蚴，达到一定密度后成为带虫者。 乳糜尿：主动脉前淋巴结、肠淋巴干阻塞，由肠吸收的乳糜液，经过腰淋巴干返流至泌尿系统，肾淋巴管曲张、破裂，乳糜进入肾盂，随尿液排出，即为乳糜尿。 鞘膜积液：精索及睾丸淋巴管阻塞，淋巴液流入鞘膜腔内，发生鞘膜积液。 象皮肿：淋巴管因阻塞导致曲张，微细淋巴管破裂，淋巴液滞留皮下，刺激局部结缔组织增生，皮肤增厚、变粗、变硬，发生象皮肿。 上下肢象皮肿—马来丝虫（多寄生于上下肢浅部淋巴系统） 生殖系统象皮肿—班氏丝虫（除寄生上下肢外，多寄生于 深部淋巴系统） 乳糜尿、鞘膜积液和象皮肿是丝虫病慢性期常见病变。 阴囊象皮肿 下肢象皮肿 阴部象皮肿 四、实验诊断 1、病原诊断： （1）血液检查： 　　　①取血时间，以晚10时至次晨2时为好 　　　②检查方法 　　　 a. 新鲜血片法：可见到微丝蚴的活动情况 b. 厚血片法：为常用方法 c.浓集法：提高检出率 （2）体液检查：乳糜尿、鞘膜积液等，直接涂片或离心 沉淀，染色，镜检。含乳糜者，先加少量乙醚， 溶去脂肪，倒掉，加水离心，沉渣涂片，染色， 镜检。 （3）成虫检查 2、免疫诊断：常用方法有间接荧光抗体试验 （IFAT)、酶联免疫吸附试验（ELISA)等。 五、流行、防治 病人 带虫者 健康人 烟熏、蚊帐、驱蚊油 传染源 传播媒介 班氏丝虫：淡色、致乏库蚊 马来丝虫：嗜人、中华按蚊 易感人群 普查普治