《常见疾病的康复护理》.ppt

常见畸形及预防措施 足下垂畸形 膝关节屈曲畸形 髋关节屈曲畸形 肩内收畸形 足下垂畸形 预防措施： 长期卧床患者的足底部应用沙袋垫起或穿“丁”字鞋，以对抗力矩的作用； 床尾盖被应放松，盖被上不放置衣物，必要时以支被架支撑； 每日数次主动或被动活动踝关节。 膝关节屈曲畸形 预防措施：长期卧床的患者最宜睡弹簧床，在病情允许的情况下，每日数次进行膝关节的主动活动以增强股四头肌的肌力，使大腿前、后部的肌肉群达到平衡，防止发生畸形。 髋关节屈曲畸形 预防措施：长期卧床患者应睡硬板床，在病情允许的情况下，应全方位进行髋关节的运动，逐渐加强髋关节周围肌群的肌力和平衡。 肩内收畸形 预防措施： 患者卧床时要将患者两臂放于外展位，并垫枕头或软垫，以防肩内收； 加强患者的自我护理如培养患者的生活自理能力，如穿衣、进食、梳头等，同时结合拉力器等扩胸活动增强肩部和臀部的活动。 康复教育 在出院前对家属及患者进行各期功能训练的指导，制定详细的训练计划和程序，评价指标，嘱其定时复查和定期随访。 功能锻炼应循序渐进地进行，运动范围由小到大，次数从少到多，时间由短到长，强度由弱到强，活动度以不感到疲劳，骨折部位未出现疼痛为度。 加强营养，给予高热量、高蛋白、高钙、富含维生素D和矿物质饮食。如牛奶、骨头汤、鱼、动物肝脏、甲壳类食品、海产品、胡萝卜等。 注意劳动保护和交通安全，预防骨折的发生。 常见康复训练图谱肩关节主动训练(一) 手持重物摆动 徒手体操 肩关节主动运动(二) 利用器械 肩关节被动运动 内外旋 屈曲外旋 前屈后伸 肘关节和前臂活动度训练 肘关节屈伸 前臂旋前旋后 前臂被动旋前旋后 腕关节活动度训练 主动前臂旋前外推手掌 被动屈腕 被动尺偏 髋关节活动度训练 主动屈曲 主动外旋外展 被动内旋 被动后伸 膝关节活动度训练 维持伸直 改善活动度 踝关节活动度训练 背屈 内翻 恢复期 目的：是为了让患者适应新的生活，提高患者的生活自理能力，能够借助轮椅独立或步行。 康复治疗手段：有肌力训练、肌肉牵张训练、坐位及平衡训练、体位转移训练、轮椅训练、站立和行走训练、日常生活活动能力的训练、生物反馈疗法等。 康复护理措施（一） 配合抢救 尽早开始治疗，以减少损伤脊髓的继发性损害 床上正确体位的指导 体位变换 并发症的预防和处理 并发症的预防和处理（一） 预防呼吸道感染 预防泌尿道感染 压疮的预防 直立性低血压的预防 下肢深静脉血栓形成的预防 预防呼吸道感染 定时翻身、拍背、体位排痰、鼓励患者深呼吸和用力咳嗽等方法，帮助患者排出呼吸道分泌物。若痰液粘稠不易排出，可给予超声雾化吸入或使用化痰剂，以利于排痰。 对于意识清醒的患者，指导作腹式呼吸，每2～4小时一次。 加强口腔护理，防止口腔粘膜干燥，提高粘膜抗菌能力。 对于高位截瘫患者，早期气管切开是减少肺部感染等并发症的有效措施。护理气管切开患者时，必须严格无菌操作，对吸痰用物要严格清洁、消毒。 一旦发生肺部感染，应及时采取有效抗菌药物及和其它抗感染措施。 预防泌尿道感染 脊髓损伤后1～2周内多采用留置导尿的方法，指导并教会患者及家属定期开放尿管，一般每3～4h开放一次，嘱患者做排尿动作，主动增加腹压或用手按压下腹部使尿液排出。导尿管一般每周更换1次，每日消毒尿道口2次，保持尿管通畅，防止尿管滑脱，及时倾倒尿液，防止逆行感染。鼓励患者多饮水，每天约2500～3000ml，预防泌尿道感染。一旦发生感染，应将导尿管持续开放引流，使用广谱抗生素或中药抗感染。 直立性低血压的预防 帮助患者适应体位的变换。在伤情允许采用坐位或坐轮椅时，要先进行抬高床头的训练。 在体位变换前后，需分别测量患者的血压，一般收缩压不应低于10.67kPa(80㎜Hg)。 指导患者起床时应缓慢坐起，避免突然起身。 体位变换时，应密切观察有无体位性低血压的表现 下肢深静脉血栓形成的预防 患肢避免静脉输液，密切观察并详细记录 适当抬高患肢 每天进行下肢被动运动 并发症的预防和处理（二） 消化道功能紊乱 肌肉挛缩，关节变形 植物神经紊乱 异位骨化 康复护理措施（二） 中医康复护理 心理护理 功能锻炼和功能重建 饮食护理 假肢、矫形器、辅助具使用的护理 康复教育 将自我护理知识和技巧教给患者，以提高患者功能独立性水平。 饮食应给予足够热量的多纤维素食物，及时补充训练时机体消耗的能量；多吃蔬菜、水果，预防便秘；多食酸性食物，多饮水；少食高脂肪和碱性食物；防止长骨脱钙和尿路结石形成。 康复教育 对于需靠轮椅生活的患者，应指导患者或家属对家庭环境设施进行改造。 指导家属正确看待患者做具体事情时的种种要求及患者出现各种生活问题的处理方法，帮助患者及配偶探讨有关性生活方面的问题。 定期随诊，注意全身